儿童强迫症:症状、诊断和家庭护理提示

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强迫症(OCD)是一种以侵入性思想(强迫)和重复性活动(强迫)为特征的心理健康状况。儿童的强迫症可能使他们感到被迫采取某些行为(强迫行为)来应对由强迫思想引起的紧张。这些行为可能会破坏孩子的教育和社会关系。

不想要的和反复出现的想法、画面、怀疑或冲动都是强迫性思维的例子。大多数患有强迫症的儿童需要认知行为疗法来控制他们的强迫症和强迫行为。

阅读这篇文章，了解更多关于强迫症的原因、症状、诊断、治疗以及在家庭和学校管理强迫症儿童的技巧。

强迫症的原因和危险因素

强迫症的确切病因尚不清楚。然而，以下因素可能在儿童强迫症的发展中起作用（1）．

• 一些研究人员认为，这可能是由于血清素水平比其他人低。

• 有强迫症家族史和相关疾病的儿童患强迫症的风险更高。这可能表明这种疾病有遗传基础。

• 有些儿童可能会出现严重强迫症的急性发作，伴有令人痛苦和困惑的症状。儿童强迫症的突然发作被称为小儿急性发作神经精神综合征(PANS)。传染病，如单核细胞增多症^我X一种由爱泼斯坦-巴尔病毒引起的传染病，以流感样症状和脾脏和肝脏肿大为特征。，莱姆病^我X黑腿蜱病一种由黑腿蜱叮咬引起的全身性细菌疾病，其特征是叮咬部位出现皮疹并伴有发烧流感(H1N1)和支原体(引起行性肺炎)是常见的pan诱因。

• 如果强迫症的急性发作与链球菌感染有关，它被称为PANDAS(与链球菌感染相关的儿童自身免疫性神经精神障碍)。这些情况可能会复发，而且每次复发都会加重。有专家正在学习更多关于PANDAS及其适当治疗的知识。

• 强迫症可能与精神健康障碍有关，比如身体畸形障碍^我X一种身体形象障碍症，一个人隐藏身体脂肪或避开镜子，认为自己看起来很丑。囤积症;皮肤挑选，拔毛发癖^我X一种以脱发(脱发)为特征的习惯性疾病，由于不断地想拔自己的头发。,国际资本流动障碍，在一些孩子身上

儿童强迫症的症状和体征

大多数儿童可能不会表现出任何明显的强迫症的体征和症状，因为它是逐渐发生的。孩子们可能会被伤害或受伤的恐惧和担忧所困扰。他们可能害怕伤害他人或自己或感染疾病。这些恐惧可能会迫使他们反复做某些事情来平衡或中和它的影响。

有些孩子意识到强迫症和强迫行为是不正常的，并试图隐藏它们。然而，许多人可能认为它是有效的。以下行为见于强迫症儿童（2）．

1. 过度洗手:孩子们可以洗手过度地使皮肤皲裂。他们认为经常洗手是预防致命疾病的必要条件。

2. 极端卫生措施:患有强迫症的孩子可能会经常清理和整理某些东西。他们可能会避免接触某些东西，因为他们认为这些东西是有害的。

3. 对完美的极度渴望:孩子可能会在作业或其他任务中做出几次纠正，以达到完美。

4. 频繁清点物品患有强迫症的孩子可能会数各种各样的东西，比如台阶、天花板上的瓷砖、脚步或容器里物品的数量。他们可以在心里数数，也可以大声数数。

5. 特别是关于饮食仪式:患有强迫症的孩子可能会按特定的顺序吃食物，用勺子或叉子轻敲一定次数，可能会拒绝吃某些食物，咀嚼特定次数，或者把食物切成一定数量的碎片。如果这些仪式不被允许，他们可能不吃东西。一些与饮食有关的症状也可以在饮食失调中看到，例如贪食症^我X一种潜在的危及生命的饮食失调症，一个人暴饮暴食，食量难以控制，随后就会排便。和神经性厌食症^我X一种严重的饮食失调症，患者因担心体重增加而限制饮食，导致体重过轻。．

6. 寻求过多的安慰作为一种应对机制，患有强迫症的孩子可能在很多事情上比平时更需要安慰。他们要么安慰自己，要么向别人寻求安慰。对某事的恐惧，询问他们是否对他人造成了伤害，以及极端的安全担忧是强迫症儿童可能寻求安慰的几个主题。有些孩子可能还会检查锁着的门，或者确保比平时多开几次报警器。

7. 囤积的事情有些孩子可能会囤积旧报纸或者一些没用的东西，因为他们认为扔这些东西可能会造成伤害。强迫症囤积症与患有强迫症的人不同囤积障碍^我X一种个人的精神状态，有一种强烈的冲动，想保留珍贵的，有时是毫无价值的财产，而不是把它们扔掉。．正常的囤积者可能会从保存旧东西中找到乐趣，而不是害怕扔掉它们。

8. 迷信:大一点的孩子可能对幸运或不幸的事情或行为有极端的信念。

9. 奇怪的行为:患有强迫症的孩子可能会表现出不寻常的行为，比如坐着，站起来，然后坐在椅子上。

如果孩子们不能执行他们的强迫行为或受到限制，他们可能会变得痛苦和焦虑。

强迫症的诊断

症状可能表明儿童患有强迫症。孩子们也可以分享他们的症状，因为许多患有强迫症的孩子都意识到他们的不寻常行为。儿童经常需要多次咨询会议来与儿科咨询师分享他们的强迫症和强迫症。了解强迫症患者的强迫行为和强迫行为的原因是诊断强迫症的必要条件，因为由于各种原因，同样的症状也可以在其他疾病中看到。根据DSM-5强迫症诊断标准对强迫和强迫进行分析（3)．

痴迷和强迫可能会干扰孩子的能力，并经常导致痛苦。如果一种感染(例如PANDAS或PANS)与强迫症有关，医生可向有关专科医生寻求诊断和治疗。

儿童强迫症的治疗

以下治疗方法通常用于强迫症儿童(4）．

• 认知行为治疗是儿童强迫症最有效的治疗方法，其他治疗方法或放松技巧也可以与之配合。认知疗法帮助孩子控制强迫思想，而不诉诸强迫行为。在练习正念的同时，培训师可能会教授其他方法来管理强迫和强迫。其他形式的认知行为疗法包括重复暴露和反应预防(ERP)。持续暴露可能有助于克服ERP治疗期间的恐惧。

• 药物比如选择性抗抑郁药5 -羟色胺^我X由神经细胞产生的血管收缩剂和神经递质，负责自然地稳定情绪。再摄取抑制剂(SSRI)，在某些情况下经常开处方。如果SSRIs无效，则给予氯丙咪嗪(另一种抗抑郁药)。药物可能会引起副作用，并且可能不足以单独控制强迫症症状。因此，大多数儿科医生建议在药物治疗的同时进行认知疗法。

• 家庭治疗可以帮助家庭成员理解和处理孩子的强迫症问题。

• 团体治疗对大一点的孩子是有益的。这包括与强迫症患者的交流和互动，通常有助于减少孤立感。

• 抗生素治疗根据感染的当前状态，通常建议用于由PANDAS和PANS引起的强迫症。

如果培训课程和药物治疗对控制强迫症无效，儿童可能需要在训练有素的医生和精神科医生的指导下，在特殊中心接受强化行为疗法的住院治疗。

预防儿童强迫症

强迫症在大多数儿童中是无法预防的，因为生物学因素可能导致它(5)．然而，早期诊断和适当的治疗可以防止病情恶化。如果孩子的一级亲属有囤积或清洁症状，建议尽早寻求强迫行为的医疗护理。

如果强迫症与链球菌或其他感染(PANDAS和PANS)有关，预防感染可能是有益的。及时用处方药物治疗链球菌性咽喉炎和其他感染可能会减少神经精神并发症的发生率，比如某些情况下的强迫症。

如何在家帮助患有强迫症的孩子?

下面的建议可能有助于在家里管理一个有强迫症的孩子(6）．

• 始终如一地为行为设定限制。孩子可能会在一开始表现出爆发或崩溃，但逐渐地他们会感到不那么焦虑。

• 确保照顾者和其他家庭成员不允许孩子实现他们的强迫行为。

• 永远不要迁就孩子的强迫症。迁就强迫症是指其他家庭成员根据孩子的意愿改变他们的习惯，或者参加孩子建议的某些活动和仪式。然而，需要意识和考虑来帮助减轻一些症状。

• 安抚和支持孩子处理他们的强迫和强迫。然而，不要给予过度的安慰，这是孩子强迫症行为的一部分。

• 当孩子表现出自愿的努力来减少他们的痴迷和强迫时，奖励和表扬他们。

• 父母和照顾者应该表现出理解并积极参与孩子的行为治疗

迁就孤立的强迫症症状可能最终导致紊乱。因此，父母应该采取坚定的立场，从一开始就设定限制来控制强迫症的症状。

如何在学校帮助有强迫症的孩子?

强迫症儿童在完成学业时可能会面临挑战。他们可能会因为强迫和痴迷而与其他学生和老师发生纠纷。以下建议可以帮助强迫症儿童应对课程和学校环境(7)．

• 花更多的时间完成作业和考试，因为他们可能需要更多的时间，因为大量的修改，以达到完美。

• 让孩子用笔记本电脑做笔记或做作业，而不是写字。与打字和更改相比，重写和擦除可能会有问题。

• 允许培养友谊或者一个伙伴系统来提示他们完成任务。坐在他们旁边的同伴教练对许多患有强迫症的孩子很有帮助。

• 让他们在一个单独的房间里进行测试，因为研究人员认为，孩子们在安静的环境中更能控制自己的思想和行为。

• 避免大声朗读，因为患有强迫症的孩子倾向于为了完美而重读句子，阅读任务对他们来说可能是一场噩梦。

• 听有声读物对那些需要花更多时间读书的强迫症儿童有帮助。

• 把作业分成小的部分，因为很多作业放在一起可以导致焦虑，他们可能会开始担心犯错。

• 给出一个逃离强迫症想法和强迫的计划。如果孩子有强迫症症状，让他们向老师发出信号，离开教室。频繁的请求允许和打断课堂是很尴尬的，而且经常导致被其他孩子欺负．

• 提前通知事情，因为有强迫症的孩子会因为日常生活的改变而变得更加焦虑和易怒。

• 让孩子坐在一个能让他们更好地集中精力工作的地方。患有强迫症的孩子可能会发现，如果他们坐在某些地方，比如靠近门或窗户的地方，很难集中注意力。

• 同伴意识到强迫症以及如何对待他们是有帮助的。

心理学家为教师开展的意识项目可以帮助他们了解儿童常见的心理健康障碍，并在学校提供适当的设施或许可。强迫一个强迫症孩子像他们在学校的同龄人一样，对他们来说是痛苦和有害的。你可以确保为他们提供特殊的照顾，以达到学业目标。

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