儿童膝关节疼痛:原因、治疗及何时就医

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在大多数情况下，儿童的膝盖疼痛可能是由于生长痛，没有必要就医，因为它可以迅速解决，没有并发症。然而，确定儿童膝盖疼痛的确切原因总是必要的。圣路易斯儿童医院的运动医学专家马克·霍尔斯特德博士说:“膝盖疼痛可能是由于过度使用、肌肉力量和柔韧性不平衡或奥斯古德-舒拉特病造成的（1）。”膝关节疼痛伴有其他症状，如发红和肿胀，可能需要及时就医。

继续读下去，了解更多关于儿童膝盖疼痛的原因和治疗方法，以及何时去看医生。

儿童膝关节疼痛的原因

造成儿童膝盖疼痛的原因多种多样。这里我们列出了其中的一些。

儿童膝关节疼痛的正常原因

根据发表在《英国医学杂志》上的一篇研究文章，越来越多的痛苦通常发生在3 - 12岁之间的儿童，通常在晚上或晚上。如果两条腿都感到疼痛，在大腿前部或小腿或膝盖后面，没有任何外部肿胀或损伤，那么可能是生长痛。这些疼痛通常与跛行无关，也可能没有任何局部创伤和感染的迹象(2)。

生长痛通常不需要任何医疗干预，而且在一定年龄后会逐渐消失。如果你不确定膝盖疼痛是生长痛，那么最好咨询你的儿科医生(3)。此外，不建议16岁以下的儿童使用阿司匹林作为止痛药，因为它可能导致雷氏症候群(4)。

引起关注的儿童膝盖疼痛的原因

除此之外，这里有一些引起膝盖疼痛的原因，这可能是潜在疾病的迹象。一些儿童可能有先天性畸形，导致膝盖疼痛。此外，以下原因既包括潜在的医疗条件，也包括孩子在运动时膝盖的磨损。

1.膝盖受伤:

你的孩子也可能因为不同类型的损伤而膝盖疼痛，比如生长板损伤或膝盖骨折。如果您的孩子的膝盖出现以下症状，那么最好寻求专业建议。

• 如果膝盖不能支撑身体的重量

• 膝盖骨感觉不合适，不能完全运动

• 有一种令人痛苦的爆裂声或噼啪声

• 有肿胀，膝盖被锁住了(5)

2.膝关节感染

膝关节的细菌性骨感染可能导致骨髓炎和脓毒性关节炎等疾病。

在新生儿和婴儿中，症状是非特异性的，可能包括烦躁、拒绝行走或肢体自发运动受限。

而在年龄较大的儿童中，关节肿胀和疼痛等症状与积液、功能损害、压痛和局部发热有关（6）。

3.少年关节炎

如果孩子表现出疼痛、炎症、关节僵硬和疲劳等症状，可能预示着糖尿病的发作自身免疫性疾病被称为幼年关节炎。儿童中最常见的关节炎类型被称为幼年关节炎特发性^我X不治之症一种自发发生的疾病，没有可确定的病因或起源关节炎(7)通常不止一个关节，如膝盖、脚踝、肘关节、手腕和手指关节，都涉及青少年关节炎。

4.Osgood-Schlatter疾病

奥斯古德-舒拉特病是一种胫骨与膝盖骨相连部位的炎症，导致膝盖疼痛在青少年。这种情况经常发生在青春期，当孩子经历生长。这在积极参加体育运动的孩子中很常见(8)。

5.跳投的膝盖

跳楼者的膝盖是一种疼痛的膝盖状况，在那里积累的压力髌腱^我X将膝盖前面的骨头连接到小腿的骨头上，并允许膝关节伸展以进行不同的活动。导致该区域撕裂。

这主要发生在参加跳跃运动的儿童身上。这种病的常见症状包括长时间坐着、蹲着和爬楼梯引起的疼痛。此外，当膝盖受到负荷冲击时，会发生突然的肌腱疼痛，并在负荷解除后立即停止。休息时很少有这种感觉(9）。

6.膝关节软组织损伤

软组织损伤是指身体某个部位的韧带损伤或肌腱和肌肉的损伤。膝关节软组织损伤是指韧带、肌腱、肌肉因过度压迫或过度使用而造成的创伤(10)。

7.髌股综合征(PFS)

髌股疼痛综合征是膝关节前部的疼痛。这在青少年和运动员中很常见。过度使用损伤，膝盖骨移位，或者多余的重量或者施加在膝盖骨上的压力导致膝盖骨下的软骨变粗、变软或磨损(11)。

患有髌骨综合症的孩子在蹲下、跳跃或弯曲膝盖时会感到疼痛。

8.股四头肌的腱炎

青少年喜欢踢足球和橄榄球等需要大量跑步的运动，往往会过度使用膝盖结构，导致股四头肌拉伤或受伤。这会导致膝盖疼痛、肿胀和无力。当患者试图移动膝盖时，通常会在膝盖骨上方的大腿下部感到疼痛（12）。

9.骨肿瘤

骨肉瘤是一种骨肿瘤，通常在青少年和年轻人中发现，并在形成膝盖的长骨边缘发展。它的症状包括骨骼疼痛、僵硬、肿胀或压痛、骨骼虚弱、疲劳、减肥,贫血。

除此之外，滑囊炎(滑囊的炎症)和布朗特病(影响小腿骨骼的生长障碍)是其他一些可能导致儿童膝盖疼痛的疾病。

然后医生将诊断病情并开出多药化疗或手术治疗处方（13）。

什么时候去看医生?

生长痛通常不需要任何医疗干预，因为它们会在一定年龄后逐渐消失。

但是，如果疼痛持续超过两周，并且孩子有:

• 疼痛持续时间长，有时持续一整天

• 关节痛

• 早晨的痛苦

• 膝盖无力，一瘸一拐

• 发热

• 关节肿胀、发红或柔软

一般来说，如果疼痛影响了孩子的表现，医生的评估是必要的。

膝关节疼痛的诊断

医生可能会问你疼痛的性质，持续时间，以及孩子什么时候最疼。

医生可能会询问其他可见的症状，如发烧和皮疹，这可能表明幼年类风湿性关节炎(更常被称为幼年特发性关节炎)。身体检查后，x光，核磁共振，CT扫描，或血液检查也可以推荐。

治疗儿童膝关节疼痛

儿童膝关节疼痛的治疗取决于病因。膝关节疼痛的标准治疗方法如下。

1.大米

有时候，你的孩子需要的只是休息一下，以缓解膝盖疼痛。根据密歇根医学，RICE -休息，冰敷，压缩和抬高可以帮助缓解膝关节疼痛。这种方法建议在受伤、扭伤和拉伤后立即使用(14)。

然而，最好对膝盖疼痛有一个明确的诊断，以了解根本原因，因为这些方法只有助于治疗疼痛，而不是根本原因。

• 其他:如果疼痛是由于肌肉或韧带拉伤引起的，休息膝盖可能有助于减少扭伤和减轻疼痛。休息时在膝盖下放一个小枕头以缓解疼痛。

• 冰袋:如果出现肿胀和疼痛，人们认为冰敷可能会有所帮助。受伤后立即使用冰袋，以减少肿胀的可能性。受伤后至少48小时内避免热水、热水淋浴或热水浴缸，否则会加重肿胀。

• 压缩:用弹性绷带紧紧地包裹膝盖(不要太紧)，可以减轻膝盖的肿胀。但是，建议咨询您孩子的医生，因为如果有受伤或扭伤，可能不建议按压。

• 提升:肿胀可以通过抬高位置伸展肿胀的膝盖来最小化。坐着的时候，用柔软的枕头支撑膝盖，使其高于心脏的水平。睡觉时，只放一个枕头，使膝盖稍微抬高。

• 按摩:如果没有肿胀，轻轻按摩可以减轻膝盖的疼痛。

如果膝盖疼痛是由于正常的扭伤，这可能有效，但如果有潜在的原因，那么这些补救措施可能无法缓解疼痛。如果在尝试了一天之后疼痛和肿胀仍然没有减轻，那么最好和你孩子的医生预约一下。

2.物理治疗和锻炼

因此，锻炼膝盖可以帮助缓解和减少复发的机会(15)。帮助你的孩子做腿筋，股四头肌伸展和膝盖到胸部，直腿抬高，用枕头或球练习墙壁。

如果你做得正确，这些练习是有帮助的。在你让孩子尝试之前，最好先咨询一下物理治疗师。

3.非甾体抗炎药

除非是炎症引起的膝盖疼痛，否则通常不会开药物治疗，而像布洛芬这样的非处方药可以用来减轻疼痛。然而，在给孩子服用之前，一定要和医生确认一下。

4.膝盖的支架

通常建议年轻运动员在训练中使用护膝。有不同类型的膝关节支撑支架用于不同的用途(16)。

提醒一下，在没有咨询医生之前，不要使用药物或膝盖支架治疗孩子的膝盖疼痛。

5.其他的治疗方法

很少有草药可以缓解儿童的膝盖疼痛。

• 高纯度口服生姜提取物可以帮助减轻关节炎引起的疼痛。然而，当它与任何治疗关节炎的处方药一起服用时效果很好，因为生姜单独服用的效果是适度的(17)。

• 苹果醋有碱化属性^我X中和酸的具有中和酸的物质特征的这样可以减轻膝盖疼痛。人们认为，在孩子的洗澡水里加入苹果醋，浸泡在膝盖上20-25分钟，可以帮助缓解疼痛。也可以和椰子油混合在一起按摩膝盖。

• 芥子油被用于阿育吠陀医学长期以来，人们认为油中的硒可以减轻关节疼痛(18)。用芥末油按摩膝盖可以减少炎症，改善身体的血液循环，减轻疼痛。

人们还认为，柠檬(局部)、姜黄(口服)和桉树油(局部)是其他草药成分，可用于缓解或减轻儿童膝盖疼痛。当这些补救措施被用来补充医生或物理治疗师规定的药物治疗时，效果最好。

预防膝盖疼痛

除非你的孩子被诊断出患有自身免疫性疾病，正常的膝盖疼痛可以通过定期锻炼来治疗。但有了一些建议，你可以教你的孩子在参加运动和其他体育活动时照顾他们的膝盖。

这些建议可能有助于降低年轻时患膝关节疼痛的风险。

其他预防儿童膝盖疼痛的方法有:

• 如果孩子超重，就要减轻体重

• 做热身练习在运动开始和结束时放松运动

• 经常运动，加强膝盖肌肉和骨骼，以减少膝盖受伤或损伤的机会

• 在起跳时膝盖弯曲

• 全年进行训练，以保持健康，减少受伤的可能性，特别是如果青少年参加足球或足球等运动

• 使用合适的跑鞋或运动鞋

• 避免从山上或陡峭的地方跑下来，因为这会给孩子的膝盖施加额外的压力。

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