青少年胸痛:原因，症状和何时担心

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青少年胸痛并不常见，可能是由心脏或非心脏疾病引起的(1)。幸运的是，青少年的胸痛通常是由非心脏疾病引起的．在大多数情况下，这可能是由于哮喘或肌肉或骨骼损伤或炎症引起的胸壁疼痛。然而，胸痛在任何年龄都是一个值得关注的症状，医疗保健提供者应该对其进行评估，以诊断潜在的原因。

继续读下去，了解青少年胸痛的原因、伴随症状、诊断和治疗方法，以及何时寻求医疗护理。

青少年胸痛的体征和症状

伴随胸痛出现的体征和症状可能取决于潜在的病因。根据病因的不同，疼痛可表现为胸部灼烧感、尖锐感或悸动感．

以下是胸痛时可能出现的一些体征和症状(2)。

1. 呼吸急促（气促）
2. 心跳加速
3. 咳嗽
4. 烧心(胸骨后面有烧灼感)
5. 胸壁有压痛
6. 吞咽困难
7. 嘴里有酸味
8. 发热
9. 出汗
10. 恶心或呕吐
11. Syncopy
12. 头晕

胸闷或压痛是心脏病发作或心肌梗塞的典型症状。由心脏病发作引起的胸痛可能会持续几分钟到几个小时。然而，上述症状可见于心源性和非心源性胸痛。

如果你的孩子胸痛了几天或几周，那么这可能是由于非心脏原因（3.)。然而，寻求医生的注意进行诊断和早期治疗是很重要的。

青少年胸痛:什么时候该担心?

如果你的孩子胸痛并伴有其他症状，如呼吸急促、心跳加快、晕厥或意识丧失等，请立即就医(4)。

创伤引起的急性胸痛通常表明胸膜腔(肺周围的腔)或心包腔(心脏周围的腔)中有液体或空气积聚。如果不及时治疗，它可能在短时间内致命。如果你的孩子有急性胸痛发作，寻求紧急护理。

青少年胸痛的原因

胸痛可分为心源性胸痛和非心源性胸痛。非心源性胸痛通常多见于青少年(5)。

非心源性胸痛

非心源性胸痛可能占青少年和儿童胸痛的98%．这主要是由于肌肉骨骼病变、胃肠道问题或肺部问题。以下疾病可引起非心源性胸痛(5)。

1.肌肉骨骼胸痛

胸壁或肌肉骨骼或胸痛是青少年胸痛的最常见原因。各种疾病和状况都能引起胸痛。

• Costochondritis这也被称为胸骨综合征，可能会导致胸部一侧刺痛(胸骨痛)。肋软骨炎是连接胸骨(胸骨)的胸腔软骨的炎症。

• 研究院和蒂策综合症资助它是附着在肋骨上的软骨的炎症。这种综合征通常是由于上呼吸道感染期间过度咳嗽而发生的。

• 非特异性或特发性胸壁痛这是一种剧烈的疼痛，持续几秒钟到几分钟，没有炎症的迹象。

• 滑肋综合征或下肋疼痛综合征这可能是由于创伤或下肋骨脱位。

• 肌肉拉伤和损伤:胸壁外伤或肌肉劳损多发生于举重、体操或其他体育活动。胸壁损伤可出现局部压痛和疼痛。然而，青少年在遭受创伤(如跌倒、交通事故等)后出现胸痛并伴有呼吸困难或心跳加快，可能需要立即就医，以排除心包或心包损伤心肌^我X心脏病与心脏肌肉有关的疾病赔偿。

• 刺痛或前刺痛:这是胸部左侧突然剧烈的疼痛。这可能是由于神经受压或不良的身体姿势。

• 剑突痛或剑突敏感综合征它是发生在胸骨的剑突部位的疼痛。

2.胸痛与呼吸系统有关

约2%至11%的胸痛病例可由肺部引起。支气管哮喘是青少年气道相关胸痛的主要原因之一．肺栓塞(肺动脉阻塞)可伴有剧烈胸痛和呼吸短促。

急性胸痛的呼吸道原因可能是由于支气管或肺部感染，包括:

• 肺炎
• 积脓症
• 支气管炎
• 支气管扩张
• 肺脓肿

如果你的孩子镰状细胞病^我X一种使红细胞形状扭曲的遗传性疾病，会影响体内的氧气运输如果胸痛，请立即就医。他们可能因急性胸综合征或肺梗塞而胸痛。

3.胃肠道疾病引起的胸痛

胃肠道原因引起的胸痛通常与其他消化问题有关，例如:

• 胃肠反流病^我X胃内容物反流到食物管道引起胸部灼烧和不适的一种情况(GERD)
• 消化性溃疡
• 食管痉挛
• 食管炎^我X食道(食物管道)发炎，引起健康问题，包括胸痛和沉重
• 胆囊炎^我X胆囊炎胆囊的炎症，表现为胃部不适、胸腹疼痛等症状

在某些胃肠道疾病中，食物摄入会增加或减少胸痛。

4.焦虑引起的胸痛

胸痛可能是青少年焦虑的一种生理症状。心因性胸痛通常发生在生活中经历过压力的青少年身上。

焦虑或惊恐发作可能导致过度换气。它可能会导致呼吸急促和吞咽空气引起的胃胀而引起胸痛(食气症)。

5.与乳房有关的胸痛

与乳房相关的胸痛常见于一些十几岁的女孩。这可能是胸部一侧或两侧的悸动或灼痛。月经来潮后的胸痛可能是由于乳腺炎、怀孕或乳房纤维囊性变化引起的。十几岁的有男性乳房发育症的男孩可能有乳房相关疼痛。

6.皮肤状况

带状疱疹感染通常会引起胸壁疼痛，其次是出现水泡(皮疹)几天后。

7.脊柱侧凸或其他畸形

患有脊柱侧凸或其他脊椎或体位畸形的青少年可能会出现胸痛，这些畸形会导致脊髓和神经受到压迫。

心性胸痛

由于心脏问题，青少年很少会有胸痛。它占青少年胸痛病例的不到6%。影响心肌供氧的情况可引起乳酸酸中毒引起的胸痛。这种类型的胸痛被称为心绞痛或简称心绞痛。

以下情况可导致青少年出现与心脏有关的胸痛(5） (6)。

• 心包炎和心包积液:心包炎症心包腔内积液过多它会引起尖锐的胸骨后的痛苦^我X胸痛胸内或胸骨下剧烈的、突然的辐射性疼痛/不适．

• 心肌炎心脏肌肉发炎。

• 心内膜炎:心脏内层的炎症。

• 结构性心脏缺陷:胸痛可能是许多解剖性心脏缺陷的第一症状，如二尖瓣脱垂(巴洛综合征)，主动脉瓣狭窄^我X主动脉瓣(开口)变窄的一种情况，降低了心脏的血液流量等。

• 冠心病:患有冠状动脉疾病的青少年可出现心肌缺血(冠心病)，导致运动性胸痛。

• 心脏手术史:冠心病是有心脏手术史的青少年胸痛的一个原因。

• 主动脉夹层:这是一种严重的胸痛，辐射到背部，常见于结缔组织疾病的青少年，如马凡氏综合征。青少年特纳氏综合征^我X一种染色体异常，在女性中以单个X染色体为特征，恰当牵拉^我X遗传性疾病影响结缔组织、皮肤和血管的一组遗传性疾病,高胱氨酸尿^我X一种遗传性代谢疾病，身体不能代谢某些重要的氨基酸(如蛋氨酸)也会增加剥离的风险。

• 心律失常:小儿胸痛可能是由于心律慢或快。

• 药物使用方法:使用某些减充血剂、甲基苯丙胺、大麻或可卡因可引起心律失常和缺血，从而导致胸痛。

• 川崎病和巨冠状动脉瘤:这些情况可能导致狭窄(血管狭窄)和血栓形成(血管内的血块)，从而引起缺血和胸痛。

青少年胸痛的诊断

你孩子的医生可能会在评估症状和身体检查后要求你做一些测试。这些检查有助于确定胸痛的确切原因。以下检查可根据临床表现进行(7)。

• 心电图(ECG)有助于识别心脏的电活动。

• 超声心动图可以识别心脏的结构和功能异常。

• 运动压力或跑步机测试运动时监测心电图。它可以帮助识别任何异常的心率或运动时的节奏。

• 胸部x光片可能有助于识别肺部病变。

• 内窥镜检查是为了评估胃食管反流疾病(GERD)和其他上消化道疾病。

• 血液测试可用于识别任何炎症标志物。

• 肺功能检查可用于哮喘的诊断。

这些检查通常是根据病史和体格检查的结果来安排的。医生可能会根据评估结果将青少年推荐给儿科心脏病专家或其他专家。

建议限制体育活动直到心脏评估完成。一些青少年必须使用动态心电图仪或跨电话监护仪两天或长达建议的时间来发现突然发作的不规则心跳(心律失常)。

如果青少年没有任何身体原因而有胸痛，那么可能会建议转介给儿科心理学家来评估与焦虑有关的胸痛。

青少年胸痛的治疗

治疗方法因病因而异。各种治疗方法包括(8）

• 心脏病专家可能会根据需要开出药物和程序。心脏问题，如心内膜炎、心肌炎等，可以用药物治疗，而一些结构异常可能需要心脏手术。

• 非甾体抗炎药用于诊断后因肌肉骨骼问题引起的非心源性胸痛。

• 肺科医生可能治疗哮喘或其他肺部疾病。

• 胃肠病学家可能会开质子泵抑制剂或组胺阻滞剂治疗胃食管反流。

• 精神科医生可能会为焦虑性胸痛开出心理治疗和药物处方。

• 脊柱侧凸和其他畸形需要骨科评估和治疗。

• 在药物滥用的情况下，可能需要成瘾治疗。

抗生素是用来治疗引起胸痛的传染病的。对于某些胸痛的原因，通常给予止痛药物。

治疗青少年胸痛的家庭疗法

大多数患有胸痛的青少年需要处方药来缓解疼痛或治疗潜在的疾病。您可以要求您的孩子遵循以下家庭护理措施，以及治疗(9)。

1. 改变饮食结构如果你的孩子因为反流而胸痛，那么你可以让他们避免辛辣、油腻和柑橘类食物。不喝含咖啡因和含糖的饮料也可以减少烧心风险．保持健康营养的饮食习惯也可以降低患某些心脏病的风险。

2. 放松的技巧:如果你的孩子有焦虑相关的疼痛，体育活动和放松技巧可以帮助他们。冥想、瑜伽和其他运动也有助于减轻压力。

3. 休息和充足的睡眠:你的孩子需要良好的休息和睡眠来保持身心健康。

4. 避免吸烟吸烟和吸二手烟可能会增加患呼吸道感染和其他疾病的风险，这些疾病会导致胸痛。

5. 避免剧烈运动:举重和其他类型的运动可能会增加肌肉骨骼或胸壁疼痛。

6. 避免吸毒使用非法药物可能会导致心律不齐引起的胸痛。如果你的孩子正在吸毒，你也可以支持和鼓励他们接受戒毒治疗。

7. 保持健康的体重:肥胖可能会增加患心脏病的风险。你可以鼓励你的孩子选择健康食品而不是快餐，并在与医生讨论后进行非剧烈的体育活动。

坊间传闻的家庭疗法和非处方药可能对治疗胸痛没有帮助。

青少年胸痛的风险和并发症

以下因素可能与青少年胸痛发生率较高有关(4)。

• 有心脏病家族史。

• 压力会增加…的风险恐慌障碍以及其他焦虑症。

• 吸烟会增加患哮喘和其他呼吸系统疾病的风险。

• 药物滥用可能会引起胸痛，因为心律改变，并可能导致心肌损伤。

• 饮食因素可能与胃食管反流病(GERD)有关。

这些风险可能因胸痛的原因而异。心源性胸痛或心绞痛可能导致心脏病发作。空气污染和接触烟雾可能导致哮喘恶化，并可能由于严重的支气管痉挛而引起胸痛。

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