分娩时如何推:尝试的姿势和技巧

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许多孕妇对分娩过程中如何分娩感到好奇。分娩过程中的推挤是分娩的第二阶段，大多数人将其描述为需要上厕所。推挤阶段发生在子宫颈完全扩张，不再覆盖婴儿头部的时候。然后，当身体为分娩做准备时，产道就会形成一条平滑的通道，婴儿就可以从这里出来。

虽然推动和分娩是一个自然的过程，但涉及到许多细节。这篇文章为你提供了完整的信息，什么时候开始推宝宝，在这个阶段宫缩的感觉如何，推的冲动是自然的还是诱发的，你应该推多长时间，等等。

你怎么知道什么时候该推?

医生会检查你的子宫颈以确定宫颈扩张的程度。在引产过程中，你的子宫颈可能会扩张得更快。一旦宫颈扩张10厘米或完全，你就可以把宝宝推出来了。你可以感觉到宝宝的头在你两腿之间的压力，给你一个推的信号。这种冲动是如此强烈，以至于大多数女性在推的时候感觉更好。因此，只要你觉得有必要，你就会自然而然地用力（1）．

你会感觉到:

• 骨盆底压力增加
• 强烈的排便冲动
• 肾上腺素激增
• 阴道有压力和沉重
• 你的身体只是在压力的作用下胎儿射血反射^我X子宫的收缩由胎盘开始，导致女性将一个完全发育的胎儿推下。

如果给你硬膜外麻醉，你就不会有推的冲动。你的医生会告诉你什么时候推。

推动是由呼吸和体位这样子宫才能有效地工作。在少数情况下，推动的阶段很长，甚至在你感到冲动之前就开始了。为了防止这个漫长的推动过程，你应该等待身体发出冲动的信号。10厘米的扩张并不意味着你开始推，但你应该让宝宝自己移动得更低。

不同的实践者有不同的哲学。一些人建议你在有冲动的时候推，这样可以帮助扩张宫颈。过早的推压会导致头部形成(肿胀)皮下的飞机^我X真皮位于真皮层以下的最深的一层皮肤(指头皮)在婴儿头上。

还有一些人说，在扩张之前推会导致子宫颈肿胀，这会干扰分娩过程．早推也会导致子宫颈撕裂。但目前尚无文献记载的宫颈撕裂是由于扩张前的推挤引起的。

是什么触发了推送?

在大多数情况下，婴儿的位置触发推。因此，这种冲动来自内心。你的医生，助产士或助产师会告诉你什么时候推，因为他们可能希望你等到阴道周围的皮肤适应以避免任何眼泪（2）．

然而，你的身体是触发信号的主要因素，当你的宝宝在低产道^我X阴道由子宫颈、阴道和外阴组成的通道，胎儿在分娩过程中通过该通道，伴随着强烈的收缩。

推动阶段的宫缩

推产期宫缩比产程(过渡期)更有规律。子宫每5分钟收缩一次，每次收缩持续45到90秒。要识别宫缩并不容易，但你应该试着注意每次宫缩之间适当的休息时间。

宫缩通常很有力，可能与推的冲动有关，也可能与不相关。但当你的宝宝即将出生时，你肯定会感到一种新的能量感。在这个时候，你应该试着放松身体的所有部位，除了你的腹部肌肉，为你的宝宝到来。

分娩时如何推?

分娩时有两种不同的推法(3）．

1. 自发推(生理推或母亲推):这是大多数医生和助产士的建议。在这种方法中，你应该等待你的身体发出信号，当你有冲动时就推。这主要用于水中分娩。它也被称为拉玛兹技术，包括几个步骤，使分娩顺利。

世卫组织和美国护士助产士学院(ACNM)推荐这种做法，因为它对母亲和婴儿都有好处。

2. 有指导或指导的推:这是一种广泛使用的方法，一旦你完全扩张，你就开始推，不管你是否有冲动。你的医生或助产士会指导你用力。

虽然直接推是一种常规做法，但专家认为这对母亲和婴儿都不利。事实上，对两者来说都可能是相反的。

自发推动-如何完成?

在这种方法中，你的助产士会要求你倾听你的身体，并在你想推的时候试着推。她可能会建议你这样做:

• 当宫缩引起用力的冲动时，你应该深呼吸，放松呼吸，然后呼气。

• 试着多呼吸和用力。在推的时候发出咕哝和呻吟之类的声音是可以的，但要避免大张着嘴大喊大叫。

• 继续每五到六秒呼吸一次，直到你被告知停止按压或你不再有冲动。你不应该憋气太久。

• 当冲动消失的那一刻，做一个放松的呼吸，回到一个休息的位置，直到你得到另一个收缩．

• 当你再次有这种冲动时，你可以在宫缩的高峰期推几秒钟。

当婴儿向下移动时，会对盆底，你会觉得宫缩时推得更频繁、更有力。

教练推-如何做到?

当子宫颈扩张到大约10厘米时开始指导，这是分娩的第二阶段，一直持续到婴儿出生。这个阶段持续几分钟到几个小时。

• 你的助产士会要求你在每次宫缩开始时深呼吸，坚持一会儿，然后用力一会儿收紧腹肌并施加向下的压力。你应该在她数到十的时候完成这一组。这类似于你排便困难时感受到的推力。

• 快速吸一口气，再次用力，她数着另一个10。每次收缩的目标是推三次。

• 为了避免撕裂，你会被要求在宝宝的头长出来的时候不要用力。这时，最宽的部分——头部从阴道口伸出来（4）．

为什么在不可取的情况下仍要进行教练推?

在美国的生育中心，教练推动已经成为一种广泛使用的方法。这样做是为了缩短第二产程，因为早期的研究发现，第二产程过长对新生儿有风险。

美国妇产科医师学会(ACOG)提出了确定第二阶段何时可以视为延长的指导方针。第一次分娩的母亲可以在不使用硬膜外麻醉两小时后分娩，第一次分娩的母亲可以在使用硬膜外麻醉三小时后分娩第二次的母亲．

ACOG建议医生或助产士进行真空辅助分娩，使用产钳，或剖宫产，如果第二阶段超过上述持续时间。如果母亲和婴儿都很好，并不总是需要干预。然而，从业者建议教练推避免干预和延长第二阶段（5）．

20世纪70年代末的研究表明，在分娩过程中密切监测婴儿，确保第二阶段即使持续两个多小时也不会影响婴儿。

教练式推动——研究结果

在2006年发表的一项研究中，有300多名妇女在没有硬膜外分娩的情况下分娩，结果发现，在分娩阶段(分娩第二阶段)，有指导分娩的妇女与自然分娩的妇女差别不大。这项研究显示对母亲和婴儿没有好处。

同样的研究人员之前发表的一份报告显示，采用教练推法的母亲在三个月后患泌尿系统疾病的风险很高。自发推压未见任何不良反应（6）．

教练推动还与以下一种或多种情况有关:

• 会阴切开或会阴撕裂的机率较高。

• 增加母亲泌尿系统和盆腔结构损伤的风险。

• 增加疲劳母亲的压力——这种压力耗尽了你以后在冲动下需要的能量

• 不可靠的胎儿心率模式(表明胎儿窘迫)。

• 高比率的真空辅助或产钳分娩和剖腹产。

• 教练式的推会忽视女性如何以及何时推的本能。

如何在分娩时使用硬膜外麻醉?

硬膜外麻醉会极大地影响你的推力。如果骨盆区域没有感觉，母亲就很难感觉到推的冲动。你也不能处理宫缩。对于第一次做妈妈的来说，这尤其困难，因为她不熟悉这种推动。

你的医生或助产士会做阴道检查，看宫颈是否完全扩张。然后，她会让你推。如果时机合适，你可能会感到阴道或骨盆底的压力越来越大。其他的员工会监视你的推进。

助产士会观察宫缩的高峰，然后告诉你尽量利用大部分宫缩。她还会决定婴儿的体位。在某些情况下，硬膜外麻醉可能会逐渐消失，让你有强烈的冲动去推孩子。只要有办法让宝宝向下移动，并且宫缩足够，你的身体就会通过产道继续让宝宝向下移动。它也被称为劳动下降（7）．

在推进阶段，你将进入一个舒适的位置，并按照你的医生的指示。你会有规律地按压，宫缩时按压三次，或者当你感到有冲动时按压。如果你很累，你甚至可能想在宫缩之间休息一下。

推的冲动是什么感觉?

当你的宝宝在骨盆底向下移动时，压力会增加，一些女性甚至在子宫颈扩张之前就觉得有必要推。

你应该集中精力把宝宝往下推，而不是用力。你可能希望你的宝宝尽可能缓慢地移动，以便有一个温柔的分娩体验。最好让婴儿慢慢出生，而不要用力把他挤出来。

通常，处于催乳阶段的女性会有三种不同的冲动:

压倒性的冲动:这是一种无法控制的冲动，感觉就像你的身体在发出信号，告诉你孩子要来了。很难抗拒。你可能会被要求停止推，以防有可能出现并发症，比如脐带受压。一个重力中立的位置将有助于减少冲动，这样绳子可以是安全的。

一般要求:每次宫缩或宫缩高峰时，你都会有推的感觉。这意味着宝宝还没有刺激到所有的神经来发出无法控制的推的信号。它可以通过改变姿势和呼吸来控制，直到你感到强烈的冲动。在一些情况下，你的宝宝可能只是用最小的努力向下移动，你不会有任何强烈的推动冲动。

没有冲动:它发生在服药分娩中，也发生在母亲或婴儿体位不正确的情况下。时间和位置可以帮上忙。如果扩张完成时间超过30分钟，那么你可以考虑“压下”(本能地想要推)或“直接推”(教练指导下的推)。此外，只要母亲和婴儿都安全，就没有必要着急。推动的冲动会逐渐发生。

分娩需要多长时间?

第一次分娩的妇女的推挤阶段持续长达几个小时。而对于那些第二次或更多次分娩的人来说，推挤阶段可能会持续不到20分钟。9)。一般来说，推宝宝需要几分钟到几个小时的时间。推送时间取决于以下因素。

如果是您的第一次交货或后续交货:如果骨盆底肌肉从未被拉伸以适应婴儿的出生，那么它们就会很紧绷。拉伸通常是缓慢而稳定的，因此需要时间。如果是后续分娩，推宝宝的时间会更短。多次分娩的女性可以只推一次或两次，因为肌肉容易连续拉伸。

骨盆的大小和形状:骨盆底骨的大小和形状各不相同。一个大的椭圆形开口是理想的。有些很小，但新生婴儿设法通过了它们。在极少数情况下，开口太小，婴儿无法通过。在这种情况下，你需要更多的时间来伸展骨盆。

婴儿的尺寸:有些婴儿的颅骨形状可能不太好。所以它们通常在分娩过程中移动和重叠。在这种情况下，婴儿出生时会有一个细长的头，被称为“锥头”。然而，它会在一两天内恢复圆形。

宝宝的头可能比你的骨盆面积大，在分娩之前是无法知道的。

婴儿头部在骨盆底的位置:在正常的阴道分娩中，婴儿的体位应该是头朝前出子宫。背朝尾骨将是一个理想的位置，这被称为前位。如果婴儿面朝耻骨，则称为后位。

在这种体位下，分娩会缓慢，母亲可能会感到严重的背部疼痛。虽然婴儿可以在后体位分娩，但有时他们必须旋转到理想的前体位。

劳动力:力通常是指母亲推的力度和宫缩的强度。宫缩有助于宫颈扩张，如果宫颈快速扩张，也有助于轻松分娩。有了适当的平衡和推力，你的宝宝将在一两个小时内出生。它有时也可能发生得更晚或更早。

停止推送——什么时候需要?

有时，你的医生可能会要求你在宫缩时停止用力，即使有冲动。这可能是因为你的子宫颈^我X子宫阴道连接子宫和阴道的一种肌肉发达的隧道状管道是没有完全扩张，还是你的宝宝是冠状的会阴^我X生殖器和肛门之间皮肤的敏感区域。必须慢慢拉伸。也可能是由于胎儿窘迫或脐带受压(9)。

忍住推的冲动是很困难的，但你应该把注意力集中在呼吸上。放松你的肩膀、脖子和腿，在收缩时呼气或喘气。这就像吹蜡烛一样。

你的伴侣可以抱着你，直视你的眼睛，和你一起呼气或喘气，以防止你被推。你也可以改变分娩姿势来控制这种冲动。

分娩时的最佳推位

你可以尝试不同的推法。无论你是什么姿势，你都应该把下巴放低，并保持背部圆润，这样腹部肌肉就能帮助子宫推动你的宝宝。

这些姿势对你的分娩过程有很大的帮助，尤其是坐着和蹲着的姿势，重力会帮助你。如果你的宝宝出得很快，你可以尝试一些其他的姿势来减缓会阴的伸展，比如侧卧或用手和膝盖趴在地上，这些姿势的重力是中性的。2)。

蹲的位置:

• 帮助打开骨盆区域到最大宽度，最多一到两厘米。
• 需要更少的压力来推动。
• 重力起着关键作用。
• 如果你没有强迫的冲动，这很有帮助
• 改善难产时婴儿的下降。

如果你蹲起来有困难，你可以在一堆枕头或凳子上尝试半蹲的姿势。你也可以找到附有蹲杆的产床，这会给你带来极大的舒适。

半坐或直立的姿势:

• 重力在这里再次扮演了重要的角色。
• 你的伴侣可以通过把手放在你的下背部来帮助你，并通过倾斜你的骨盆来引导你向他的手上推。它允许骨盆出口打开到最大宽度。
• 它可以与胎儿监护一起进行
• 它给你一个很好的休息位置。
• 这种体位便于阴道检查。

坐姿:

• 这是一个很好的休息姿势。
• 与胎儿监护一起进行。
• 重力是一个优势。
• 让你身体前倾，这是缓解背痛的好姿势。
• 你可以试着推便盆，因为你会知道怎么推，而且它的表面也很结实。

用手和膝盖:

• 重力是中性的，因此减慢了快递的速度。
• 让宝宝向前，帮助缓解疼痛。
• 帮助宝宝以后位旋转。
• 缓解痔疮的压力。

向一侧躺着的:

• 重力是中性的，减缓了快速的递送。
• 良好的休息姿势。
• 允许阴道检查。
• 它可以与胎儿监护一起进行。
• 有助于避免外阴切开术。

你可以尝试不同的姿势，直到你找到一个舒适的姿势。对一些女性来说，把床单或毛巾绑在深蹲杆上是一种安慰。

13个小贴士可以帮助你把宝宝推出来

分娩不是你记住任何技巧或补救措施的时候。因此，在分娩前就学习一些简单的技巧。

1. 像排便一样用力:放松你的大腿和身体，就好像你要排便一样。把你所有的注意力和注意力放在推动上，不要担心你是否在排尿或排便。

2. 把下巴收到胸前:如果你是仰卧的，确保你的下巴朝向你的胸部。它可以帮助你在需要的时候专注于推动。它也会帮助你看到肚脐以外的区域，这样你就可以了解你的推力来自哪里。

3. 改变位置:如果用力不能帮助宝宝向下移动，改变不同的体位会有所帮助。

4. 保持专注:用力时不要惊慌，尽量控制自己。不要拉伤你的上半身，也不要用力。它会让你的眼睛发黑或充血，你的脸有瘀伤。

5. 付出你所拥有的一切;你推得越有效率，你就能得到更多的能量，宝宝就能更快地通过产道。

6. 每次宫缩后休息:你应该保存体力，为下一次宫缩而休息。

7. 当你觉得:你的医生可能会要求你停止推动几次宫缩，以节省能量或防止宝宝的头太低太快。与其盲目地听从他们，不如跟随你的感觉。

8. 照照镜子:看着你的宝宝加冕可以激励你去推动。你可以从镜子里看到。记住，宝宝的头可能会出现和消失，因为推是一个两步的过程。

9. 专注于向下推:如果你的眼睛充血，脸发红，颈部肌肉紧绷，这意味着你的推力不是向下而是向上。你应该专注于腹肌向下推。这就像你排尿一样。

10. 制造噪音:推动需要努力，没有必要悄悄地去做。你可以呻吟，咕哝，或者发出声音。尖锐的尖叫声和噪音不会有帮助。它们只是提升你的能量。相反，你应该发出低沉的声音来帮助向下推。

11. 抚摸宝宝的头:一旦你看到宝宝的头露出来，你可以触摸它来指导你的推。你会知道你的孩子要出来了。

12. 排空膀胱:如果你没有排尿，你的医生可能会要求你在推之前使用厕所。

13. 呼吸:不要长时间呼吸，而要短时间呼吸，轻轻的用力会减轻分娩的压力。
14. 可视化:可视化是一种强大的技术，在分娩过程中为女性提供支持。可视化技巧包括冥想或想象一个让你感到平静的地方。此外，想象、分娩肯定、放松、深呼吸、自我催眠和正念可以一起帮助你度过分娩。这种组合被称为催眠分娩。
15. 液体:如果你感到疲倦或口渴，你可以喝点液体。

如何在推的时候呼吸?

呼吸会帮助你保持冷静和专注。正确的呼吸有助于肌肉的完全收缩。这样你就可以利用更多的肌肉，获得推动所需的力量。你甚至可以使用非传统的方法，如听放松音乐或尝试芳香疗法、按摩疗法和穴位按摩来调节你的呼吸。

保持喉咙/下巴放松，嘴巴张开。如果你不放松你的喉咙或下巴，你的会阴也不会放松。这是一种无意识的行为(在没有身体有意识选择的情况下发生)，被称为括约肌定律，你应该完全避免。

将你的手放在胸部下方，腹部上方。当你有这种冲动的时候，把你的手放在腹部收紧。它能放松会阴。

向下呼气:你不应该用嘴呼气。你应该把它流下去。轻声说“啊”或“啊”，这样有助于呼气。它也能放松你的上半身和会阴。你可以提前练习这项技能，在劳动中自动培养它。

不要试图憋住任何可能自发发出的声音。屏住呼吸会对你和你的宝宝造成伤害。然而，如果憋气能让你更容易用力，只要你觉得舒服，你就可以这样做。

如果你的宝宝用力分娩后仍未分娩怎么办?

在某些情况下，你的宝宝可能需要额外的帮助才能出来。尽管你用尽了所有的力量和精力，但它可能不会来，导致疲劳。因此，你的推力将不足以帮助分娩。

你的宝宝应该被旋转到正确的位置。经过两到三个小时的良好推压后，你的医生可能会在你继续推的同时用器械引导宝宝出来。

她使用镊子或真空吸吮器，但只有在她能看到孩子的时候。你的医生只会在你推宝宝的时候引导宝宝出来，而不会把宝宝拉出来。

尽量减少撕裂的风险

虽然分娩姿势是分娩和降低风险的首要因素，但会阴的支持是下一个积极因素。

• 会阴准备可以在前几个月通过凯格尔运动(骨盆底运动)和每日会阴按摩开始。在分娩期间，医生还可以使用其他技术来保持会阴的完整。

• 当宝宝够到更低的位置时，直接对你的会阴进行热敷。它能让你放松，帮助你把宝宝抱下来。同时对会阴组织进行油按摩，使其慢慢伸展。

• 如果你有任何会阴问题，你应该和你的产科医生讨论。她将确保会阴支撑物到位。

• 有时，你可能需要外阴切开术。然而，研究并不支持这一点，而且这违反了ACOG的指导方针。撕裂比外阴切开术好得多，因为它们愈合得更快，而且只涉及软组织。但是外阴切开术涉及皮肤和肌肉层，可能会在以后的生活中导致疤痕和尿失禁。

在少数情况下，虽然母亲不需要外阴切开术，但她可能仍然需要缝几针。对于撕裂或会阴切开术的修复，医生可以使用溶解缝合线，这样以后就不需要拆除缝合线了。当皮肤愈合时，你也会感到瘙痒。

什么时候需要外阴切开术?

外阴切开术是在阴道底部开一个口子，让婴儿可以很容易地往下流。早些时候，人们认为每次分娩都需要进行外阴切开术(10)。然而，大约70%的女性在分娩时都会自然流泪。会阴切开术在以下情况下进行:

• 当组织撕裂，进入敏感区域，如尿道和阴蒂。

• 当婴儿处于危难之中，需要尽快被抱出来时。

• 即使催促了很长时间，似乎也没有任何进展。
• 会阴组织非常坚韧

需要外阴切开术是不可预测的。有些因素，比如宝宝的体型是无法控制的。但其他有助于控制会阴切开术的因素有:

• 饮食健康均衡。

• 在分娩前四周左右，定期伸展阴道区域。

宝宝的头长出来后该怎么办?

当你用力时，医生或助产士会为你提供支持，并继续监测宝宝的心跳。她会给你铺上无菌的纱布，并用消毒剂摩擦你的会阴区域，让你为分娩做好准备。一旦宝宝的头露出来:

• 助产士会从婴儿的嘴巴和鼻子里吸出粘液，然后轻轻地拉出婴儿的肩膀和躯干。你可能需要再推一次。

• 然后她会夹住脐带并切断它。

• 你的宝宝会被放在你的肚子上或交给你。你的胸部是帮助新生儿过渡到外部生活的最好地方。研究表明，肌肤接触有助于婴儿睡得更久、更平静、成长得更好、哭得更少(11)．

现在是你准备最后一次分娩胎盘的时候了。

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