婴儿注射有痛感和无痛的疫苗:哪个更好?

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父母可以考虑为婴儿接种无痛疫苗，以避免与接种婴儿有关的焦虑，并减少小家伙的不适。研究表明，美国和加拿大24-40%的父母对儿童接种疫苗引起的疼痛表示担忧。85%的家长认为，医疗保健提供者应该承担责任，减少接种疫苗的痛苦。

阅读这篇文章，了解什么是无痛疫苗，它的优点，它的局限性，以及潜在的成本。

什么是无痛疫苗?

接种疫苗可能由于分娩方式或由于接种后反应而引起疼痛。通过注射器或注射剂注射的传统疫苗或疼痛疫苗通常会在注射部位引起疼痛和压痛。然而，接种期间的疼痛是可控的，控制疼痛并不会降低疫苗的效力。此外，在实践中有许多无痛疫苗输送系统。

无痛给药途径包括口服和鼻腔给药。

尽管无痛接种方式有好处，但迄今为止，大多数疫苗只能通过注射方式获得。

无痛粘膜疫苗:

• 鼻内流感和口服脊髓灰质炎疫苗是成功的无痛粘膜疫苗接种的例子，有助于保护新生儿免受有害疾病的侵害。与注射疫苗相比，这些疫苗具有成本效益，是大众接种疫苗的理想选择（1）。

• Flumist是一种儿童抗流感病毒的鼻用减毒活疫苗。预防轮状病毒的Rotarix和RotaTech、预防霍乱的dukoral、预防伤寒的Vivotif和口服脊髓灰质炎活疫苗Sabin是一些获得许可的口服疫苗（2）。

• 这些疫苗易于管理，安全，并且一些疫苗不需要冷链维护(在低温下储存直到交付)。相比之下，注射疫苗在生产、储存和分发过程中可能需要一个完整的冷链。

• 口服小儿麻痹症疫苗取得了巨大的成功，它帮助印度等国家根除了小儿麻痹症。该国被全球根除脊髓灰质炎行动(GPEI)列为世界上最难消除野生脊髓灰质炎病毒传播的地区（3）。

鼻腔和口服途径使疫苗接种无痛。然而，当讨论无痛疫苗接种时，大多数人想到的是无痛注射疫苗，这在许多国家已成为当前的趋势。

什么是无痛注射疫苗?

非细胞疫苗被称为无痛疫苗。这种类型的疫苗含有一部分细胞，如抗原部分，然后是一个完整的病原体细胞。无细胞疫苗被称为无痛疫苗，因为与人体对全细胞疫苗的反应相比，接种疫苗后发生的免疫反应更少。

无痛疫苗并不完全是无痛的，婴儿可能仍然会因为注射而感到疼痛。婴儿的疼痛通常是基于接种疫苗后的行为，如哭泣。

一种主要的婴儿无痛疫苗是DTaP疫苗，其中含有白喉和破伤风类毒素(化学修饰的致病毒素)和一种抗原成分百日咳博德特氏菌^我X引起百日咳的一种致病细菌。

给婴儿注射无痛疫苗安全吗?

所有获得许可和推荐的疫苗都是安全有效的，因为它们是按照高安全标准制造的。疫苗由美国食品和药物管理局(FDA)颁发许可证，并经过数年的安全测试和评估后由美国疾病控制预防中心(CDC)推荐使用。每批疫苗在使用前都经过质量控制（4）。

如果你所在国家的政策在免疫计划中包括非细胞疫苗，那么你可以根据儿科医生的建议选择它们。给你的孩子接种百日咳疫苗是很重要的，不管你的孩子接种的是全细胞无痛疫苗还是疼痛疫苗，因为这两种疫苗都能产生有效的免疫力(5)。

无痛和痛苦的疫苗接种-哪个更好?

所有许可和推荐的疫苗都是有效的。以下是一些关于无痛和疼痛疫苗接种的要点。

• 据美国疾病控制与预防中心称，为评估非细胞疫苗的有效性而进行的研究表明，它们与全细胞疫苗一样有效（6）。

• 三剂无细胞疫苗可以产生与全细胞疫苗类似的保护范围，防止中度和重度百日咳疾病。局部反应，如疼痛、肿胀、发红和全身反应比如发烧在无细胞或无痛接种时，症状轻微（6）。

• 严重的副作用如持续的哭(哭了三个多小时)，高烧，低张力和低反应发作^我X对疫苗的不良反应引起的症状，如肌肉张力弱和意识下降,发热性癫痫发作在接受DTaP的婴儿中发病率较低（6）。

无痛疫苗的局限性

在2009年和2010年百日咳爆发期间，在婴儿期接种DTaP疫苗的青少年比接种全细胞疫苗的青少年感染百日咳的风险更高（7）。

尽管使用了无细胞百日咳疫苗，但仍有报道在一些国家爆发百日咳，因此印度儿科学会建议在婴儿初次免疫时使用全细胞疫苗，只有在特殊情况下才使用无细胞疫苗(5)。

许多工业化国家使用非细胞疫苗。青少年的持久免疫力和加强剂量的需求可能需要进一步研究以获得更多细节。你的孩子的儿科医生还可以为您提供有关贵国禁止无痛疫苗接种的信息。

尽管在无痛疫苗和疼痛疫苗之间进行了几次比较，但关于百白破和百白破疫苗有效性的结论性数据仍然缺乏。需要更多的病例对照研究来寻找罕见的严重不良反应，如脑病和过敏性休克(由于过敏反应或过敏反应导致的血压降低)。

无痛接种疫苗的优点

与全细胞疫苗相比，非细胞疫苗的痛苦更小，疫苗接种后的反应也最小。无痛接种疫苗的好处包括:

• 全身反应少，如高热、低张力等。
• 局部反应率低，如肿胀和发红(红斑)在注射部位。
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• 无痛联合疫苗可同时对多种传染病产生有效免疫力。
• 鼻内和口服疫苗易于接种且成本低廉。

临床试验表明，与全细胞百日咳疫苗相比，非细胞疫苗的不良事件发生率较低。然而，这可能仍然会引起疼痛。研究报告称，少数婴儿会出现疫苗副作用，如剧烈疼痛（8）。

婴儿无痛疫苗的费用是多少?

无痛疫苗可能比旧的全细胞疫苗花费更多。你可以向孩子的儿科医生咨询常规疫苗接种时间表、可用疫苗和费用。疫苗的价格在不同的国家可能会有所不同，根据政府的政策，有些国家可能会免费接种疫苗。

Daptacel、Infanrix、kininirix、Pediarix、Pentacel和Quadracel是在美国获得许可的儿科dtap疫苗（9）。这些疫苗的价格从18美元到62美元不等，如果你去疾控中心基金中包括的免疫计划，比如州卫生部门。私营部门的疫苗接种费用约为31至100美元(10)。

成人，特别是那些与12个月以下儿童接触的人，也建议使用一次加强剂量（11）。成人和年龄较大的儿童的加强疫苗可能会产生额外的费用。您可以寻求您的医疗保健提供者的建议，以选择适当的免疫计划，这是方便和成本效益。

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