什么是婴儿斜颈，它的症状和治疗

图片:在上面

婴儿斜颈是一种肌肉状况，婴儿的颈部肌肉变得僵硬和短。也被称为婴儿斜颈或先天性斜颈，这种肌肉状况影响约16%的新生儿人口。它会导致婴儿头部明显倾斜，这可能是先天性的，也可能是疾病的结果。在任何一种情况下，婴儿斜颈都会导致颈部肌肉收缩，导致头部扭曲和倾斜，直到寻求医疗救助为止。然而，如果病情发现得足够早，可以不用手术治疗(1)。了解婴儿斜颈的原因和症状，如何诊断和治疗，以及如果不及时治疗会发生什么。

什么是斜颈?

斜颈是由于胸锁乳突肌(SCM)缩短而引起的颈部异常扭曲（1)。脊椎骨是一条长斜肌，起源于两点，分别来自胸骨(胸骨)和锁骨(锁骨)。它附着在颞骨上，也就是耳朵下面的颅骨上。

SCM肌分布在头部两侧(2)。当一块肌肉收缩时，它会把脖子拉向它的方向，而另一边的SCM肌肉则会扩张。在斜颈中，SCM肌肉收缩并保持收缩状态，从而使颈部向其一侧扭曲。事实上，斜颈这个名字在拉丁语中的意思是“扭曲的脖子”。

根据婴儿头部转动的方向，斜颈可分为“右斜颈”、“左斜颈”和“位置性斜颈”。尽管颈侧肌紧绷和僵硬，但斜颈大多是无痛的，婴儿只感到颈部僵硬姿势引起的不适。

婴儿斜颈的病因是什么?

斜颈有两种类型，即先天性肌性斜颈和后天性斜颈。以下是每种情况的原因:

一、先天性肌性斜颈的病因:

先天性斜颈，也被称为先天性胸锁乳突肌斜颈，发生在婴儿出生时颈部扭曲或在他们生命的前三个月发展．以下是这种情况发生的原因:

1. 臀位分娩:在臀位时，婴儿的臀部先出生。在这种情况下，婴儿的脖子可能会卡在产道里，被拉伸。它可能导致SCM肌肉撕裂，导致肌肉内出血和瘀伤。一段时间后，肌肉会形成疤痕组织，使肌肉僵硬，最终使颈部向某个方向扭曲(3.)。

2. 胎儿发育问题:在胎儿的发育过程中，它的脖子可能会扭曲，并继续这样发育。它导致SCM肌缩短，从而导致新生儿斜颈。胎儿斜颈是由许多原因引起的，但以下是最常见的原因:

• 先天性肌肉或骨骼畸形例如，klipppel - feil综合征，颈部的骨头融合在一起，导致头部倾斜(4)。

• 子宫内的问题。子宫组织过多可能导致胎儿痉挛，从而导致SCM肌缩短。

• 胎儿损伤。对子宫的物理影响可能会改变和影响胎儿的发育。它可能导致颈部肌肉有缺陷的缩短，婴儿出生时头部倾斜。

注意:有时，颅骨畸形，如头短畸形(宽、短的头形)和颅缝闭闭(由于颅骨融合过早导致的头形异常)可能导致斜颈。然而，大多数婴儿斜颈病例与颅骨畸形无关。

3. 创伤性交付:正常分娩时卡在产道里的婴儿必须用产钳或吸力取出来。难产时巨大的拔牙力会造成SCM肌损伤．不正确使用辅助输送设备也会导致组织损伤和随后的斜颈。

2婴儿获得性斜颈的原因:

获得性斜颈是一种健康状况的副作用，在婴儿出生时并不会出现。以下是后天性斜颈的成因:

4. 眼斜颈眼睛不对准的婴儿可能在感知深度和距离方面有困难。为了弥补视力的缺陷，婴儿歪着头看东西。婴儿长时间倾斜体位会缩短正在发育的SCM肌，最终导致眼斜颈(5)。这种情况也被称为眼头姿势异常。

眼斜颈被认为是斜颈的非肌肉骨骼原因，因为婴儿出生时具有健康的SCM肌肉(6)。甚至斜颈也可能是轻微的。然而，问题出在负责眼球运动的眼肌上。

5. Sandifer综合征:患有严重胃食管反流病(GERD)的婴儿可能会发展为一种罕见的儿科疾病Sandifer综合征．在这种情况下，婴儿会出现肌肉的异常收缩，并伴有一阵阵的反流。它会导致婴儿做出令人尴尬的身体动作，称为肌张力障碍，包括头部倾斜和颈部呈斜颈状。7)。它是由神经冲动引起的SCM肌痉挛引起的。由于反流引起的后天性斜颈极为罕见(8)。

6. 良性阵发性斜颈:婴儿有规律地长时间倾斜头部，从几小时到几天不等。倾斜的方向是任意的，婴儿在斜颈发作后会恢复正常。复发很常见，并伴有其他症状，如定向障碍、嗜睡和易怒(9)。这个问题在婴儿出生后的头12个月达到顶峰，通常在5岁后消失。10)。良性阵发性斜颈的病因尚不清楚，但据信是由神经系统的问题而不是肌肉引起的。这种疾病与一种基因突变有关，这种基因突变在偏头痛和眩晕等其他神经系统问题中起着重要作用。

7. Grisel综合征:鼻咽通道感染可引起颈部肌肉炎症，导致寰枢关节半脱位(脱位)。关节位于寰椎和椎轴之间——颈部的前两个颈椎。脱位甚至可能由于感染而发生扁桃体^我X扁桃体是位于喉咙后部的椭圆形组织块，有助于抵抗感染。，腺样体^我X腺样体是鼻腔后方的一团组织。和中耳。手术后也会出现这种症状扁桃腺切除术^我X切除扁桃体的外科手术或腺样体切除术^我X腺样体切除术腺样体的手术切除，主要用于儿童（11)。脱位的关节永久地向一个方向弯曲，导致斜颈的典型头部倾斜。耳鼻喉(ENT)感染被认为是问题的主要原因。Grisel综合征可以发生在任何年龄，但最常见于青少年(12)。

8. 神经轴异常:脊柱的畸形会导致轴的改变，即脊髓的排列。排列的改变会扰乱运动神经，使它们抽搐肌肉。SCM肌的收缩最终导致斜颈。骨骼疾病脊柱侧凸^我X脊柱侧弯脊柱向一侧弯曲的一种情况，通常呈S形或C形通常是神经轴异常的原因(13)。

9. 痉挛高寒:这种情况同时表现出三个问题——点头、斜颈和眼球震颤，这是眼睛的快速不自主运动。痉挛症的病因尚不清楚，但这种情况与缺铁和维生素D以及脑部疾病(14)。许多专家认为这是眼部的问题，因为快速的眼球运动会影响视力。病人通过点头和倾斜头部来补偿。15)。

10. 感染和损伤:婴儿可能受到斜颈的影响，即使是一般原因，如颈部直接受伤/创伤。颈椎及其周围组织的感染最终也会导致头部倾斜(16)。

扭曲的脖子是斜颈的主要症状，但也有其他迹象来识别这种情况。

婴儿斜颈有哪些症状?

斜颈是斜颈的典型症状。然而，家长可以留意以下可能是斜颈的迹象:

1. 婴儿只朝一个方向转头。例如，如果婴儿患有右斜颈(头向右倾斜)，那么他总是把头向左移动。如果婴儿必须向右看，那么他就会把整个身体向右移动。

2. 婴儿喜欢单乳喂养。由于斜颈导致头部运动范围有限，婴儿可能会在锁住乳房方面有困难。他在吃另一个乳房时可能不会大惊小怪，但在吃一个乳房时却会显得舒适和满足。

3. 脖子上有一块厚厚的肌肉块．肿块的出现表明有疤痕组织。如果婴儿有SCM肌肉损伤，那么父母可以在肌肉上发现一个豌豆大小的肿块。

你可以留意这些明显可见的症状。如果有迹象表明是斜颈，你需要去一个专业的诊断，以确保宝宝得到及时治疗。

有时，患有良性阵发性斜颈(BPT)的儿童在发作期间可能有其他体征和症状。下面的图表展示了这些症状及其流行程度。

根据数据，共济失调(79%)和易怒(79%)是BPT发作期间最常见的相关症状，其次是呕吐(77%)和苍白(66%)。其他相关症状包括畏光、口腔摄入不良、运动敏感、躯干姿势异常、语音恐惧症和肢体张力障碍。

良性阵发性斜颈发作的相关症状

来源:良性阵发性斜颈:表型、自然病史和生活质量儿科研究

如何诊断斜颈?

医疗保健专业人员会使用以下三种方法之一来诊断婴儿的斜颈:

1. 目视和实物检查:确定斜颈最明显的方法是通过婴儿的检查。医生可能会移动婴儿的头部，感受SCM肌的任何阻力。如果婴儿的颈部肌肉在分娩过程中受伤，那么医生将寻找疤痕组织的任何外部迹象。在婴儿出生后立即检查和几天后再次检查可以帮助早期发现斜颈。在获得性斜颈的情况下，医生会寻找任何其他健康状况的症状，并会询问你婴儿的病史。

2. x射线:x光片清晰地显示了潜在的骨骼结构。它有助于检测婴儿是否存在斜颈或任何其他骨骼疾病。

3. 超声波分析:超声成像是用高频声波完成的，它可以建立肌肉和血管的精确图像。通过评估超声图像，医生可以确定SCM肌肉是否有问题。

一旦医生确认是斜颈，他们会立即开始治疗。

斜颈如何治疗?

如果斜颈是另一种疾病的副作用，那么医生会治疗这种特殊的情况。如果斜颈本身是一个问题，可以用以下其中一种方法治疗:

1. 物理治疗是治疗斜颈的一种非侵入性方法。颈部伸展、按摩和运动可以在家里由父母或专业人士完成。如果父母必须承担责任，他们需要接受经过认证的儿科物理治疗师的培训。伸展运动将伴随着对儿科医生和物理治疗师的定期访问，以评估治疗的进展。

请记住，在没有医疗指导和训练的情况下，父母绝不能试图对婴儿进行头部伸展和颈部运动。在对婴儿娇嫩的脖子做任何动作之前，有必要咨询专业医生。

拉伸有助于释放SCM肌肉的紧张，并将其扩展到正常形状。宝宝的头部向各个方向轻轻伸展，从而减少头部倾斜。锻炼制度确保肌肉的完全恢复与它的全范围运动。

2. 婴儿斜颈专用管状矫形器项圈是一个简单的塑料框架，可以固定在婴儿的脖子上(16)。它也被称为大括号。

TOT衣领通过在倾斜的另一边施加温柔的压力来拉直脖子。它通过拉伸SCM肌肉，慢慢地将颈部调整到正确的位置。骨科医生会训练父母戴上和取下项圈。婴儿每天必须在规定的时间内戴项圈。大多数衣领是可洗的，因为它们是由塑料或可洗的织物制成的。TOT项圈最有可能被推荐与物理治疗相结合。

3. 冒失是一种专注于骨骼调整以缓解肌肉和神经紧张的治疗方法。这种替代疗法与其他形式的非侵入性治疗，如物理治疗，效果很好。在指压调整中，指压治疗师(医生)用他的手来调整婴儿的脊柱，有计算和精确的动作。这不是一个标准的骨设置，因为医生在做调整之前会进行详细的评估。研究发现，脊椎按摩疗法对治疗颈部倾斜有效，专家认为应将其作为治疗婴儿斜颈的一种选择。17)。

4. 肉毒杆菌:注射肉毒杆菌，也被称为肉毒杆菌素，可以帮助缓解SCM肌肉的紧绷，减少头部倾斜。肉毒杆菌注射是由肉毒杆菌分泌的肉毒杆菌毒素制成的。该剂量直接施用于SCM肌肉以释放其张力。婴儿可能需要接受一次以上的注射，这取决于斜颈的强度。

肉毒杆菌素适用于对物理治疗没有反应，但病情还没有严重到需要手术的程度的婴儿，因此被认为是介于物理治疗和手术之间的中间疗法。肉毒杆菌用于治疗成人痉挛性斜颈，研究人员发现，即使对患有斜颈的婴儿注射肉毒杆菌也有效。18)。然而，这种治疗方法对6个月以上的婴儿是理想的。

5. 手术:如果婴儿对任何其他干预措施都没有反应，这是最后一种选择。婴儿斜颈的手术目的是减少SCM肌张力，使颈部完全伸展而不倾斜。确切的手术过程取决于斜颈的严重程度。标准的手术程序包括在胸部SCM肌的下附着点做一个切口。在这里，肌肉从骨头上剥离，允许放松，并与矫正后的颈部位置重新连接(19)。

外科手术之后是密集的物理治疗，以帮助加强肌肉的伸展性。婴儿还必须戴上支架以保持头部的正确位置。一旦肌肉愈合并就位，婴儿就可以摆脱斜颈。

恢复时间

当婴儿在6个月大之前具有灵活的肌肉骨骼系统时，这种治疗方法效果最好。虽然体育锻炼可能需要6个月或更长时间才能显示出积极的效果，但手术干预可以立即看到效果，但在后一种情况下，婴儿将不得不接受3个多月的物理治疗来加强肌肉的位置。无论哪种情况，婴儿都需要几个月的时间才能保持头部挺直。等待是值得的，因为如果不及时治疗，斜颈会导致其他并发症。

斜颈的长期影响

如果宝宝患有持续的斜颈，那么可能会出现以下附带问题:

1. 斜头畸形:斜颈可导致体位性斜头畸形，即婴儿因颈部倾斜而反复侧卧而导致头部扁平(20.)。这种情况需要与斜颈一起治疗。对于斜头畸形，婴儿将不得不接受头盔治疗，头盔形状的头部支架将颅骨轻轻挤压回形状(21)。

2. 面部不对称:当脸的一侧与另一侧过于不同时，就会出现面部不对称。由于婴儿倾向于将头部向一个方向倾斜，面部肌肉和属性慢慢地以错误的方式排列。不对称可以发生在任何类型的斜颈，但最常见的是眼斜颈。斜颈矫正有助于改善病情。

3. 骨骼疾病:患有斜颈的婴儿患上其他骨骼问题的风险明显较高(22)。患有斜颈的婴儿会倾向于以错误的方式对齐身体的其他部位，以抵消倾斜头部的影响。随意的骨骼错位导致骨融合不正确，从而导致骨骼并发症，如髋关节发育不良(髋关节脱位)、跖骨内收(畸形足)和马蹄内翻(弯曲足)。

及时开始斜颈治疗是所有你需要做的，以防止上述情况。父母总是可以在帮助孩子走出困境方面发挥作用。

父母如何帮助患有斜颈的婴儿?

有一些婴儿安全的方法可以在家里抵消斜颈的影响。你可以这样做:

1. 更多俯卧时间:儿科专家保证这项简单的活动对婴儿的整体身体发育有积极的影响。肚子上的时间的加强婴儿的颈部和背部肌肉。它刺激婴儿使用多块肌肉。

2. 宝贝，看另一边!纠正宝宝脖子倾斜的一种方法是鼓励他们向相反的方向转动。用食物或玩具引诱婴儿转动，以刺激颈部肌肉的自然和自愿伸展。喂奶时，母亲可将奶瓶放在宝宝的乳房上，或在宝宝斜颈的相反方向喂奶。这种刺激可以放松和调节SCM肌，从而从长远来看可以缓解斜颈(23)。

3. 注意睡姿:父母必须避免将婴儿固定在一个姿势，因为这会增加斜头/平头的风险。父母可以在宝宝睡觉时用斜颈枕来支撑他的脖子。专家建议使用专门的枕头来帮助婴儿睡得更好。24)。然而，在使用枕头之前，请听从医生的建议。

斜颈的治疗过程缓慢而漫长。你需要小心处理，这样宝宝的肌肉才不会受损。

现在你知道斜颈是可以治疗的，但它是可以预防的吗?

我们能预防斜颈吗?

没有办法预防由基因突变引起的先天性斜颈。然而，父母可以做几件事来降低婴儿斜颈的风险:

1. 祝您平安分娩:如上所述，臀位婴儿由于在分娩时颈部受伤(产伤)而有发展为斜颈的风险。如果医生觉得是臀部自然分娩会不会伤害到新生儿呢剖腹产可以执行。这是高度情境化的，医生可能会在那一刻考虑几个因素来决定。然而，争取最安全的分娩方式，以尽量减少新生儿斜颈的风险。

2. 寻找斜颈的早期症状和与斜颈相关的问题:获得性斜颈可能是一些健康状况的结果，包括其他骨骼疾病。要注意这些迹象，因为早期诊断可以确保更高的治疗成功率。

引用: