儿童肠胃炎:症状、原因和治疗

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胃肠炎或胃流感是一种肠道或胃肠道感染，引起胃和肠道炎症，并伴有腹泻、恶心和腹泻呕吐（1)。

在美国，儿童急性肠胃炎每年导致20万人住院，300人死亡（2)。然而，肠胃炎感染通常不严重，症状持续两天左右。感染通常需要7天左右的时间才能完全消退。孩子们可以通过多喝水和充分休息在家康复(3.) （4) （5)。

阅读有关儿童胃肠炎的病因、症状、风险、诊断、治疗和预防。

儿童肠胃炎的病因是什么?

儿童胃肠炎的病因有(4)：

1. 病毒感染：大多数病毒性肠胃炎是由轮状病毒^我X引起儿童腹泻、呕吐和脱水的病毒，腺病毒^我X引起轻微到严重的呼吸道和肠道疾病的病毒,或诺瓦克病毒^我X一种引起腹泻和呕吐的传染性病毒，也被称为“冬虫”。（5)。在英国，每个五岁以下的孩子都会感染轮状病毒。腺病毒和轮状病毒感染在婴儿和儿童中比在青少年中更常见。诺如病毒主要感染年龄较大的儿童和成人(6)。

2. 细菌感染：细菌种类，例如弯曲杆菌^我X能引起血性腹泻、发烧和胃痉挛的细菌，沙门氏菌^我X引起感染的细菌，其特征是发烧、腹痛、腹泻、恶心，有时呕吐和埃希菌产生可能引起急性胃肠炎的毒素。

3. 寄生感染：寄生虫寄生在其他生物体上或体内，引起寄生虫感染，这也可能引起急性肠胃炎。

4. 水污染:如果细菌或其他微生物污染，也可能发生肠胃炎水．这通常发生在卫生条件差的国家。

引起胃肠炎的细菌很容易传播，如果儿童(3.）

• 接触被污染的物体后进食
• 和生病的人一起吃饭
• 与感染者一起生活

儿童肠胃炎的症状有哪些?

胃肠炎最常见的症状有(7)：

• 腹泻或胃部不适持续2 - 4天或数天(24小时内至少三次稀便和水样便或比正常大便次数更多)
• 呕吐

• 腹部疼痛

此外，儿童还可能经历(6) （8）

• 腹胀
• 食欲不振
• 恶心想吐
• 腹部绞痛
• 胃痉挛或胃痛
• 血腥的凳子(有些孩子)
• 大便粘液(部分儿童)
• 身体疼痛
• 过度嗜睡
• 减少活动
• 头疼
• 发烧，咳嗽，还有喉咙痛

胃肠炎的危险因素及并发症有哪些?

增加儿童患胃肠炎风险的因素有(5) （6) （9)：

• 免疫力低下(原发性免疫缺陷疾病、免疫抑制药物、艾滋病毒感染)
• 年幼(多见于婴幼儿)
• 潜在的疾病

虽然胃肠炎并发症在儿童中并不常见，但可能发生在慢性疾病患者，如糖尿病患者。有些并发症是(4) （10)：

1. 脱水:6个月以下的儿童更容易患脱水并且需要密切监控。他们的尿片数量应该至少是平时的一半，或者每六小时至少排尿一次。腹泻的孩子最好不要用尿布，因为很难区分稀稀的水样大便和尿液。因此，孩子可能会在不被注意的情况下出现严重脱水和休克。

皮肤变冷或变灰以及困倦可能是脱水的征兆。有些脱水的孩子大多数时候会很烦躁，嘴巴和嘴唇干燥，而且很渴。严重脱水的孩子会昏昏欲睡，没有精神，不能喝水，手脚冰冷潮湿。

对于年龄较大的孩子，检查尿液的颜色，并记录他们排尿的次数。如果孩子脱水，他们可能会感到头晕，尿色变深，嘴唇和嘴巴干燥。

此外，液体和电解质也会通过粪便流失和呕吐的不平衡身体．因此，通过饮用大量的液体来补充流失的水分是很重要的。

2. 反应性并发症:在极少数情况下，肠道感染可引起关节炎症(关节炎)、眼部炎症(结膜炎),或皮肤炎症。

3. 在极少数情况下，胃肠炎感染可能会扩散到关节、骨骼、脑膜^我X覆盖和保护大脑和脊髓的膜(膜保护大脑以及脊髓和心脏瓣膜。这可能发生在沙门氏菌^我X引起感染的细菌，其特征是发烧、腹痛、腹泻、恶心，有时呕吐感染。

4. 乳糖不耐症:这种情况可能发生在儿童肠胃炎感染后一段时间内。它的发生是因为肠道内壁受损，不能产生足够的乳糖酶来消化牛奶中的乳糖。一旦肠壁愈合，病情就会好转。

5. 溶血性尿毒症:在极少数情况下，由胃肠炎引起大肠杆菌^我X一种生活在人和动物肠道中的细菌，某些类型的细菌可引起疾病感染可能导致贫血，血小板计数低，和肾功能衰竭．这是一种危及生命的疾病，死亡率很高。因此早期发现很重要。

6. 肠胃炎也可能导致吸收不良^我X难以消化和吸收食物中的营养和营养不良在一些孩子身上。

7. 其他并发症是持续性腹泻综合征(每天大便三次或更多，连续14天以上)。肠易激综合征(一种引起痉挛、腹痛、便秘和其他症状的大肠疾病)可以表现为腹泻或便秘。

什么时候去看医生?

如果您的孩子有以下症状，您应立即与您的医疗保健提供者联系(7) （8) （11)：

• 发热

• 癫痫发作
• 持续的呕吐和腹泻，不能忍受口服液
• 呕吐带血
• 呕吐中的胆汁
• 腹泻带血
• 剧烈腹痛
• 严重脱水的迹象，如嗜睡，困倦，不能喝水，缺乏眼泪，凹陷的眼睛，对婴儿来说，凹陷的软点在头顶

如何诊断肠胃炎?

胃肠炎的典型症状使其很容易识别。然而，如果你咨询儿科医生，他们可能会检查体温、脉搏、腹部压痛和脱水迹象(4)。

除非儿童(4）

• 大便带血
• 食物中毒
• 被送进医院
• 并没有好转

如何治疗胃肠炎?

治疗胃肠炎的一些重要注意事项是(3.)：

• 轻微的肠胃炎不需要任何治疗，会自行消退。口服补液和口服补液可适当稀释，以弥补体液流失。

• 患有急性水样腹泻的儿童可补充适当剂量的锌，以弥补损失，减少腹泻的严重程度和持续时间(12)。

• 没有医生的建议，不要给孩子任何药物。如果你的孩子发烧，给予对乙酰氨基酚(4)。

• 在医生的处方下，益生菌只可用于急性水样腹泻(13)。

• racecadtril是一种治疗严重水样腹泻的处方药，因为它有助于减少液体通过粪便流失。只有在医生建议下，三个月以上的儿童才可服用(4)。

• 病毒性胃肠炎不需要抗生素治疗(9)。然而，霍乱或细菌性痢疾引起的血便需要抗生素。除非医生开了处方，否则不要使用抗生素。

儿童肠胃炎的家庭疗法有哪些?

以下是一些在家治疗胃肠炎的建议(3.）

1. 让孩子得到充分的休息。

2. 通过给孩子大量的水和口服补液疗法来预防脱水。ORS是主要的腹泻的治疗因为它可以防止和纠正脱水。

3. 不要喝含糖饮料或果汁，因为它们可能会加重腹泻。此外，应避免饮用碳酸饮料。

4. 当你的孩子又开始吃东西时，给他们规律的饮食。这将有助于减轻症状感染的速度．如果他们不能吃一顿完整的饭，隔更频繁的时间给他们少量的食物。加入油、黄油或酥油，使食物能量密集。

5. 你可以在孩子的饮食中加入一些食物，如谷物、面包、酸奶、土豆、香蕉、苹果汁和蔬菜(7)。

6. 向你的医疗保健提供者询问避免给孩子吃的食物。避免垃圾食品，如薯片、蛋糕、巧克力、冰淇淋和奶油(9)。

7. 如果你的宝宝是母乳喂养，请更频繁地喂他们。给他们口服补液盐如果排尿少或尿色深。

8. 给患有腹泻的孩子喝牛奶的决定应该因人而异。这应由主治医生决定。这是因为牛奶进食会加重患有水样腹泻的儿童继发性乳糖不耐症(14)。

9. 避免把孩子送到学校、托儿中心或游泳池。

如何预防儿童肠胃炎?

以下步骤可能有助于预防感染在儿童中传播(9)：

• 鼓励他们在处理食物前及如厕后彻底洗手。

• 确保浴室和厕所定期清洁。
• 分别用热水洗衣服。
• 建议他们不要与任何人分享食物和饮料。
• 保持厨房区域清洁。
• 给你的婴儿接种轮状病毒疫苗。
• 用消毒剂清洁桌子、门把手和其他容易被儿童接触的表面(3.)。

儿童轻度肠胃炎不用担心，几天后就会痊愈。然而，在严重感染的情况下，如果你发现孩子有任何令人担忧的症状，请咨询医生。让孩子好好休息，多喝水。此外，教他们良好的卫生习惯，以帮助预防感染的风险。

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