儿童大肠杆菌感染:原因、症状和治疗

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大肠杆菌或大肠杆菌感染在儿童和老年人中比在其他年龄组更为普遍(1）。引起儿童大肠杆菌感染的大肠杆菌大多是无害的，通常存在于肠道中。然而，一些菌株的细菌可引起各种感染，如胃肠道感染，食源性疾病，急性肾衰竭或肾功能衰竭。

如果你的孩子有腹泻，重要的是要咨询医疗保健提供者，以防止脱水和避免进一步的并发症。阅读这篇文章，了解更多关于儿童大肠杆菌感染的类型、原因、症状、诊断和治疗方案的信息。

什么是致泻性大肠杆菌?

引起腹泻的大肠杆菌的致病性被称为致泻性大肠杆菌。根据疾病预防控制中心，以下六种类型的大肠杆菌(菌株)是已知的引起腹泻（2）。

• 产志贺毒素大肠杆菌是引起食源性疾病的大肠杆菌中最常见的致病性。这种类型也被称为VTEC(产生巨细胞毒素的大肠杆菌)或EHEC(肠出血性大肠杆菌)。

• 产肠毒素大肠杆菌

• 肠致病性大肠杆菌

• 肠聚集性大肠杆菌

• 肠侵入性大肠杆菌

• 弥漫黏附大肠杆菌(DAEC)

大肠杆菌O157:H7是产志贺毒素大肠杆菌的一种血清型，通常在北美发现。这种菌株会产生志贺毒素，破坏小肠内壁，导致血性腹泻(3）。

大多数大肠杆菌菌株不会引起疾病。但是一些大肠杆菌菌株会引起尿路疾病脓毒症^我X对感染的极端和过度的身体反应。、呼吸系统疾病等肺炎^我X肺泡炎一种细菌或病毒感染，引起单侧或双侧肺泡发炎，以及其他肠外疾病，包括脑膜炎^我X脑炎围绕大脑和脊髓的液体和膜的感染和炎症在新生儿中很常见。

儿童感染大肠杆菌的原因

当食用受污染的食物或水时，即使是少量也会引起大肠杆菌感染。下面将介绍大肠杆菌感染的各种来源（4）。

• 受污染的食物是大肠杆菌最常见的感染源。未煮熟的肉类和未经巴氏消毒的牛奶(生奶)是重要的来源，因为它们分别可能在屠宰或挤奶过程中受到污染。像菠菜和生菜这样的新鲜农产品可能被养牛场的径流污染。未经高温消毒的苹果醋受污染的生豆芽也可能是感染的来源。

• 被污染的水来源可以传播大肠杆菌感染。未经处理的地下水和地表水，包括湖泊、河流、溪流和水井，都可能被动物和人类粪便中的大肠杆菌污染。在受污染的水中游泳或用受污染的水灌溉也会导致疾病。

• 与感染者密切接触可传播感染。手到口或粪口传播在大肠杆菌感染中很常见。缺乏适当的手部卫生是大肠杆菌在人与人之间传播的一个重要原因。

食用熟食或用不干净的手处理干净的水也会传播感染。大肠杆菌不会通过咳嗽、打喷嚏或接吻传播（5）。

大肠杆菌感染的危险因素

大肠杆菌感染的危险因素包括以下几点（6）。

• 幼儿和老年人都有感染大肠杆菌的高风险，并出现严重的并发症。

• 因艾滋病而免疫系统较弱的儿童，或因器官移植而接受免疫抑制的儿童，或因癌症接受治疗的儿童，患病的风险更高。

• 某些食物,例如那些涉及生肉，未煮熟的汉堡包，或食用未经巴氏消毒的果汁或牛奶，以及由生牛奶制成的软奶酪。
  

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• 使用耐信(奥美拉唑)，Protonix(泮托拉唑)，奥美拉唑(奥美拉唑)，或其他降胃酸药物可能会增加感染大肠杆菌的风险

儿童感染大肠杆菌有哪些症状?

大肠杆菌可引起儿童多种感染。在新生儿和幼儿中，它会导致尿路感染，肺炎^我X肺泡炎一种细菌或病毒感染，引起单侧或双侧肺泡发炎败血症和脑膜炎。这些症状可能表现为发烧，体温过低^我X体温不寻常的下降，导致颤抖、疲倦、神志不清和呼吸缓慢。，黄疸^我X胆红素引起的肝脏或胆管病变，使皮肤、眼白和粘膜呈黄色。、进食不良、呼吸困难、呕吐、腹泻或易怒。

在年龄较大的儿童中，尿路感染和肠炎更为常见。主诉可能是发烧、腹痛、呕吐或腹泻。

大肠杆菌O157:H7菌株最常与溶血性尿毒症综合征^我X一种由大肠杆菌引起的疾病，它阻塞了肾脏的血管，最终导致肾脏受损。通常在接触后3至4天出现食源性疾病症状，并在一周内消退。

然而，有些孩子可能在一天内生病，而少数孩子可能在一周后生病。

食源性大肠杆菌感染的常见体征和症状有（7）：

1. 腹部疼痛或抽筋
2. 腹部压痛
3. 腹泻
4. 恶心想吐
5. 呕吐

大肠杆菌感染可能引起低烧或根本不发烧。

大肠杆菌感染引起的腹泻可根据感染情况有不同的表现血清型^我X细胞或微生物(如细菌或病毒)的分类，基于它们表面的抗原或其他分子：

• 无血无粘液水样腹泻(ETEC)
• 轻度水样到严重的血渍，常伴有呕吐(肠出血性大肠杆菌)
• 水样腹泻，伴有发烧、呕吐和排便疼痛(EIEC)
• 水样或带血腹泻(EPEC和EAEC)

这些症状为腹泻的病因提供了线索，但对任何血清型甚至大肠杆菌都没有特异性。

当带你的婴儿或孩子去看儿科医生时，重要的是要提到——腹泻的确切持续时间、频率、颜色、气味、是否有血和粘液、稠度(水样或半固体)、大便的数量以及是否有其他感染症状，如呕吐、发烧等(如果与之相关)。

什么时候去看医生

如果你的孩子有血性腹泻，请立即就医。持续的水样腹泻和呕吐也需要及时处理，以避免脱水和其他电解质和液体流失并发症。

• 如果您的孩子有以下情况，请立即就医:
• 腹泻带血。
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• 持续水样腹泻和呕吐(需要及时处理，避免脱水和其他电解质和液体-)
• 减少并发症)。
• 发热
• 排尿量比平时少、尿频或尿样改变
• 嗜睡或易怒的孩子
• 出现脱水症状，如皮肤起皱，舌干，眼球凹陷
• 剧烈腹痛

与年龄较大的儿童相比，新生儿和婴儿面临更严重感染的风险，如果出现体温过高或过低、拒绝进食、呼吸困难、过度哭泣、尿少、黄疸等症状，应立即寻求医疗帮助。

大肠杆菌感染的并发症

大肠杆菌感染后持续腹泻会导致电解质流失和脱水。很少，幼儿可能会发展成严重的肾衰竭，称为肾衰溶血性尿毒症综合征（8）。大肠杆菌感染导致肾衰竭需要及时的医疗护理。如果没有适当的医疗管理，腹泻可能会变成慢性的，导致营养不良。

儿童大肠杆菌感染的诊断

大肠杆菌肠道炎症的诊断是在对粪便样本进行实验室分析后做出的。细菌培养可证实诊断。实验室测试可以帮助确定每种大肠杆菌菌株的特定毒素（9）。这些不是常规处方，只有在儿科医生认为必要时才会进行。

如果存在脱水，通常进行血液检查以了解液体和电解质的流失。血液检查还能提供血细胞计数和血清肌酐水平，有助于诊断溶血性尿毒症综合征(HUS)。（10）。

儿童大肠杆菌感染的治疗

支持性治疗以细菌治疗为主肠胃炎^我X一种引起消化道炎症的传染病，症状为腹痛、腹泻和恶心。根据目前的症状通过液体补充补水，最好是口服，以防止或改善腹泻引起的脱水（9）。肠胃炎对大多数人来说，大肠杆菌通常会在一周内消退。

严重的脱水可能需要住院治疗和静脉输液，而轻微的病例可以通过口服补液和休息来治疗。静脉输液和输注红细胞和血小板(很少)用于治疗溶血性尿毒症综合征。有些可能需要透析和血浆交换，因为肾脏损害（10）。

单克隆抗体Soliris (eculizumab)可用于非典型溶血性尿毒症综合征儿童，以防止血管损伤（11）。建议在使用eculizumab治疗前未接种脑膜炎疫苗的儿童接种脑膜炎疫苗，因为该药物可能增加发生脑膜炎的风险脑膜炎球菌病^我X一种由脑膜炎奈瑟菌引起的严重细菌感染，导致血液或脑和脊髓感染。（12）。

儿童大肠杆菌感染的家庭护理指南

当孩子从大肠杆菌感染中恢复时，你可以按照下面列出的建议在家减轻症状，防止脱水（7）。

给你的孩子大量的透明液体以避免脱水。水、清澈的苏打水、稀释的果汁和汤都是保持水分的好选择。

• 避免喝梨汁、苹果汁、含糖液体和含酒精或咖啡因的饮料，因为这些可能会加重症状。

• 食用低纤维和易消化的食物。可以提供米饭、烤面包和凝乳。
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• 避免食用高纤维食物、奶制品(自制凝乳和酪乳除外);高脂肪的食物例如，辛辣食物，添加了防腐剂的食物，这些食物可能会加重腹泻。

如果你的孩子有严重的腹泻和脱水，寻求医疗护理补充液体。如果口服摄入不足以维持水合作用，患儿可能需要静脉补充液体。

如何预防儿童感染大肠杆菌?

目前还没有预防大肠杆菌感染的疫苗或药物。预防大肠杆菌疾病的唯一途径是实施食品安全措施，避免危险食品或交叉污染。

你可以尝试以下方法来降低感染大肠杆菌的风险（2）(13)。

• 烹调肉类至少145°F(62.6°C)。像碎牛肉、猪肉和汉堡包这样的食物应该至少煮到160°F(71°C)。呈灰色或褐色表明肉是熟的。然而，使用食物温度计是一个更准确的选择。

• 避免饮用未经高温消毒的牛奶或果汁。不要使用未经高温消毒的苹果醋。在购买之前，你可以看看标签，以确定安全措施。尽管标签上可能没有提及，但瓶装或盒装果汁很可能是经过消毒的。

• 用流水彻底清洗所有水果和蔬菜。你可以用软毛刷来擦洗表皮较硬的蔬菜，比如南瓜。没有必要用肥皂或其他洗涤产品清洗水果和蔬菜。
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• 你可以使用epa规定的公共供水系统来获得安全的饮用水。如果你不确定自来水的质量，那么你可以使用家用滤水器。

• 避免在不遵守适当卫生习惯的地方吃饭。

• 旅行时携带自己的水或饮用可靠的包装矿泉水，以尽量减少感染大肠杆菌的风险。

• 防止孩子在未经当地机构安全认证的湖泊和池塘玩耍。儿童即使在使用清洁和氯化的游泳池时也应避免吞水。

• 如果你的孩子有腹泻，特别是便血密切观察尿量。

• 如果您的孩子被诊断为泌尿系统感染，在任何时候，下次他们有发烧或腹泻通知治疗医生。

以下提示可以减少大肠杆菌的交叉污染。

• 在使用前后用清水和肥皂清洗餐具。在接触生肉或新鲜农产品后，一定要清洗刀具、砧板、台面等。

• 把生的食物放在不同的容器里。把熟肉和生肉放在同一个盘子里会造成交叉污染。

• 在处理食物、进食、如厕、换尿布、接触动物等前后都要洗手。

• 在处理生肉和新鲜农产品后，不洗手，不要触摸任何其他食物或烹饪器皿。

引用: