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新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是一种由肺泡表面活性剂缺乏引起的肺部疾病。肺疾病也被称为透明膜病或婴儿呼吸窘迫综合征(IRDS)。
这种情况通常发生在肺部发育不完全的早产儿身上。在足月婴儿中不太常见（1）．呼吸困难是常见的NRDS。幸运的是，这种疾病可以在婴儿出生前或出生后治疗。
阅读这篇文章，了解新生儿呼吸窘迫综合征的症状、危险因素、治疗方法和可能的并发症。
新生儿呼吸窘迫综合征的病因
NRDS是由肺泡间隙缺乏肺表面活性剂引起的。肺表面活性剂是由蛋白质和脂质组成的黏液状物质。这种表面活性剂附着在肺泡上，以减少表面张力，从而帮助肺部保持膨胀，防止肺部衰竭（2）．
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通常，胎儿在怀孕24到28周之间开始产生表面活性剂，大多数婴儿在怀孕34周时可以正常呼吸。早于这个时间出生的婴儿可能没有足够的表面活性剂来保持肺部膨胀，可能会出现NRDS（2）．
增加NRDS风险的因素
虽然NRDS主要影响早产儿，但它也可能发生在足月婴儿身上。以下妊娠和母亲因素会增加婴儿NRDS的风险（3）．
出生时的其他一些问题或并发症，比如先天性心脏缺陷，也可能增加风险。
37周前早产通常是主要的危险因素（3）（4）．根据英国国家医疗服务体系的数据，在28到32周出生的婴儿中，大约有一半会患上NRDS（2）．NRDS的风险通常随着孕龄的增加而降低，28周的风险为50%，37周及以上的风险为5%（1）．
新生儿呼吸窘迫综合征的体征和症状
患有NRDS的新生儿通常在出生后立即或在出生后几分钟内出现症状。产后2 ~ 4天，病情会逐渐恶化。你可能会注意到患有NRDS的婴儿有以下体征和症状(5)．
- 蓝色的嘴唇脚趾和手指(发绀)
- 呼吸暂停(简要暂停呼吸）
- 胸部收缩(呼吸时皮肤在肋骨之间拉扯)
- 浅呼吸或急促呼吸
- 呼噜声或嘈杂的呼吸声
- 鼻部张开(鼻孔扩大)
如果您发现宝宝出现NRDS症状，请寻求紧急医疗护理。通常，如果您的宝宝患有RDS，他/她将在出生后直接转移到ICU。
NRDS的诊断
通常在体检后要求进行以下检查，以确认或排除NRDS的诊断(5)．
- 血液测试可以帮助确定感染的存在和血液中的氧含量。
- 脉搏血氧测量使用手指、脚趾或耳朵上的传感器设备来显示血液中的氧气水平。
- 胸部x光片NRDS可能表现为肺部混浊。
- 超声心动图通常用于排除先天性心脏缺陷。
请注意虽然在名称和症状上可能有相似之处，急性呼吸窘迫综合征是一种不同于新生儿呼吸窘迫综合征的疾病。急性呼吸窘迫综合征(ARDS)引起快速发作的呼吸衰竭，伴有囊(肺泡)内液体积聚。这种情况会影响成人和儿童，通常由败血症、肺炎、COVID-19和胸部损伤等引起（4）．
新生儿呼吸窘迫综合征的治疗
治疗的主要目标是帮助婴儿轻松呼吸（2）．
1.出生前的治疗
如果妇女有在34周前分娩的风险，那么她可能会被管理皮质类固醇注射，从而加速婴儿出生前肺部的发育。还可以注射其他药物来延迟分娩或减少与早产有关的发育问题的风险。
2.出生后的治疗
患有NRDS的婴儿会被转移到新生儿重症监护病房交货后不久。在病情轻微的情况下，通过保温箱或管道给予额外的氧气，而对于症状严重的婴儿，则需要呼吸机(呼吸机)支持。人工表面活性剂也通过呼吸管提供。
在出生后两小时内进行治疗比延迟干预更有益。给靠呼吸机的婴儿静脉输液和营养。轻微的病例可能需要几天的呼吸支持，而极度早产儿可能需要数周或数月的呼吸支持，这取决于他们的肺成熟度。
NRDS可能的并发症
尽管大多数患有NRDS的婴儿都得到了及时的治疗，但他们在以后的生活中出现以下并发症的风险可能更高（2）．
- 气胸就是空气从肺部泄漏到胸腔。这可能会增加因压力增加而导致肺衰竭的风险。
- 内出血如肺出血(肺内出血)和脑室内出血(脑内出血)可能发生在新生儿NRDS中。
- 支气管肺的发育不良(桶)是由于氧气补充和表面活性剂的使用而可能发生的肺瘢痕。常见于出生后24小时内接受通气的婴儿。这些婴儿需要长时间的氧气支持。
- 发育障碍如果婴儿因出血或缺氧而遭受脑损伤，可能会发生。学习问题、视力和听力受损以及运动困难是与NRDS相关的常见残疾。
有并发症的婴儿需要相应的治疗，可能会在医院呆更长时间。可能需要长期观察来确定任何发育问题。
预防新生儿呼吸窘迫综合征
适当的产前护理有助于降低出生时NRDS的风险。在产前定期随访可能有助于确定风险早产并在一定程度上阻止它。
虽然在某些情况下无法避免早产，但预防性治疗，如皮质类固醇注射，可能有助于降低婴儿NRDS的风险。在不能预防NRDS的情况下，预防性药物可以减轻该综合征及其相关并发症的严重程度（6）．
常见问题
1.新生儿呼吸窘迫综合征致命吗?
通过及时的呼吸支持和重症监护，大多数新生儿呼吸综合征得到好转。对于一些出现严重呼吸窘迫或干预措施延误的婴儿，它可能危及生命。大多数死亡发生在生命的第二天到第七天之间（3）．
2.新生儿呼吸窘迫综合征会持续多久?
呼吸窘迫综合征可能会持续几天，通常情况会在最初的两到四天恶化，但经过适当的治疗会逐渐好转。大脑缺氧或肺部严重发育不全会导致脑和肺损伤。有时，婴儿可能会出现治疗并发症，比如向肺部输送高压氧气（3）．
新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是一种导致婴儿呼吸问题的医学病症。它通常见于早产儿，由于他们的肺发育不全和缺乏肺表面活性剂。如果你的新生儿有这种综合症，你的医生可能会把他们转移到重症监护病房，为他们的呼吸提供支持和及时的医疗护理。为了防止宝宝出现这种情况，请确保定期进行产前检查，与医生讨论任何可能的异常情况，评估早产和NRDS的风险，并及时进行预防治疗。
关键指针
- 肺表面活性剂缺乏导致新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)。
- 早产、产妇糖尿病或不分娩的剖腹产可能增加NRDS的风险。
- 婴儿的症状包括嘴唇发青、胸部收缩、呼吸急促、咕噜声和鼻炎。
- 出生前的治疗包括注射皮质类固醇，出生后，婴儿可能不得不戴上呼吸机。
- 通过适当的产前护理可以预防NRDS。
引用:
2.新生儿呼吸窘迫综合征;;英国国民健康保险制度
3.新生儿呼吸窘迫综合征(RDS);美国国家医学图书馆
4.呼吸窘迫综合征，婴儿;国家罕见疾病组织
5.呼吸窘迫综合征;;国家心脏，肺和血液研究所
6.早产儿呼吸窘迫综合征(RDS);露西尔·帕卡德儿童医院;斯坦福儿童健康
