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绒毛膜羊膜炎，又称羊膜内感染，是妊娠期的一种严重感染。它的特点是感染环绕胎儿的膜(绒毛膜和羊膜)、脐带和羊水(1)(2)。
这种情况影响了大约40-70%的早产妇女和2%至4%的足月妊娠妇女，这表明它在早产中更为常见(3)。了解孕妇绒毛膜羊膜炎的病因、危险因素、症状、诊断、治疗和预防。
绒毛膜羊膜炎的病因
绒毛膜羊膜炎主要是由细菌从阴道和子宫颈向上移动到子宫引起的。这些细菌通常存在于阴道内，但当羊膜囊（水袋)过早破裂细菌向上进入子宫并引起感染（4)。它也可能是其他侵入性手术的并发症，如羊膜穿刺术或fetoscopy。
绒毛膜羊膜炎的症状
有些妇女可能没有表现出绒毛膜羊膜炎的任何症状，只有当她们经历了早期羊水破裂或早产胎膜破裂(PPROM)时，才能诊断出绒毛膜羊膜炎。以下症状也可能出现在其他一些女性身上(1)(3)。
虽然怀孕期间阴道分泌物增多是正常的，但如果伴有难闻的气味、发绿或发紫，你必须咨询你的医疗保健黄色变色发痒,阴道周围疼痛，或者尿尿时疼痛。
绒毛膜羊膜炎的危险因素
以下因素可能会增加孕妇患绒毛膜羊膜炎的风险(2)（5)（6）
- 怀孕期间吸烟manbet安卓版
- 酒精或者在怀孕期间滥用非法药物manbet安卓版
- 性传播疾病，如滴虫病，衣原体、淋病、梅毒,或艾滋病毒
- B组链球菌感染
- 细菌性阴道炎
- 的历史尿路感染
- 短的宫颈
- 早产胎膜破裂(PPROM)
- 早产
分娩时的下列并发症也可能导致绒毛膜羊膜炎。
绒毛膜羊膜炎的诊断
绒毛膜羊膜炎的诊断主要基于临床症状和表现。如果临床症状表明需要，则通过超声引导下的针抽技术从子宫中抽取羊水样本。除非有绝对的需要，并且好处大于风险，否则取膜或羊水样本进行检测是不安全且不切实际的（6）。
绒毛膜羊膜炎的治疗
绒毛膜羊膜炎对胎儿健康有害。然而，诊断和及时干预可以帮助避免并发症。及时和积极的抗生素治疗大大降低了对婴儿和母亲的伤害风险。
早期使用抗生素可将新生儿败血症的风险降低80%以上。氨苄西林是绒毛膜羊膜炎最常用的抗生素。在分娩过程中每4到6小时静脉注射一次，然后在分娩后注射一次（6）。
绒毛膜羊膜炎的并发症
绒毛膜羊膜炎可导致母体严重的血液感染、菌血症（4)。感染是指血液中的活菌，并可能导致早产。
它还可能引起严重的感染，如肺炎脑膜炎、脑损伤或胎儿死亡（4)。
预防绒毛膜羊膜炎
以下提示可以帮助孕妇预防绒毛膜羊膜炎(1)。
- 使用纯水和肥皂清洗你的生殖器。
- 避免使用有香味的肥皂、泡泡浴、香波、沐浴露、阴道除臭剂、阴道洗液、冲洗液等;
- 如果你有流感的症状，请咨询医生尿路感染。
- 最小化内部检查或阴道检查有助于预防绒毛膜羊膜炎。
- 避免吸烟，酒精消费,药物滥用。
- 不要跳过任何产前检查。
- 如果你认为你可能感染了性传播感染，你必须进行检测。
- 在医生的建议下，接受细菌性阴道病、B组链球菌感染等感染筛查。
常见问题
1.绒毛膜羊膜炎患者的长期前景如何?
及时治疗对母亲和孩子都意味着良好的预后。然而，根据研究，目前怀孕的绒毛膜羊膜炎可能会略微增加妇女在以后怀孕中患绒毛膜羊膜炎的风险。
在第一次怀孕时患有绒毛膜羊膜炎的女性中，有6%在第二次怀孕时再次发病，而在没有绒毛膜羊膜炎病史的女性中，有2%在第二次怀孕时再次发病（8）。
2.绒毛膜羊膜炎会引起脑瘫吗?
是的，绒毛膜羊膜炎使足月婴儿患脑瘫的风险增加四倍（9）。
3.绒毛膜羊膜炎和子宫内膜炎有什么区别?
绒毛膜羊膜炎是胎儿周围膜的感染，而子宫内膜炎是子宫内膜的炎症或刺激(10)。
绒毛膜羊膜炎是一种细菌感染的胎膜，包括羊膜和绒毛膜。由于这种感染而释放的化学物质会导致早产或长时间分娩。如果您出现绒毛膜羊膜炎的任何症状，如腹痛、发热或心动过速，您可以联系您的医疗保健提供者。及时治疗泌尿系统症状，避免泌尿生殖系统感染，保持卫生措施可降低羊膜内感染的发生风险。此外，按照规定进行抗生素治疗，以减少妊娠和新生儿并发症的风险。
关键指针
- 当羊膜囊破裂，细菌从阴道和子宫颈进入子宫时，绒毛膜羊膜炎就发生了。
- 一些女性可能没有任何症状，而另一些女性可能会出现高烧、腹痛、绿色或黄色变色并有难闻的气味。
- 由于绒毛膜羊膜炎会对胎儿健康产生不利影响，及时治疗至关重要。
- 孕妇的菌血症和胎儿的肺炎和脑膜炎是妊娠期间绒毛膜羊膜炎可能的并发症。manbet安卓版
引用:
- 宫内感染(绒毛膜羊膜炎)。
https://www.tommys.org/pregnancy-information/pregnancy-complications/intrauterine-infection-chorioamnionitis - 绒毛膜羊膜炎。
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/12309-chorioamnionitis - M.J.Czikk等;(2011);绒毛膜羊膜炎:从发病机理到治疗临床微生物学与感染。
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1198743X14612088 - 绒毛膜羊膜炎。
https://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=chorioamnionitis-90-P02441 - 绒毛膜羊膜炎。
https://radiopaedia.org/articles/chorioamnionitis?lang=us - 绒毛膜羊膜炎。
https://www.birthinjuryhelpcenter.org/chorioamnionitis.html - 大卫·a·史密斯;萨拉·m·奈林;(2021);菌血症。
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441979/ - 绒毛膜羊膜炎会在以后的妊娠中复发吗?
https://www.aafp.org/afp/2007/0615/p1862.html - Yvonne W. Wu等;(2003);足月和近期婴儿的绒毛膜羊膜炎和脑瘫。
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/197709 - 子宫内膜炎。
https://medlineplus.gov/ency/article/001484.htm
