婴儿结核病的10个症状，原因和治疗

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结核病(TB)是由结核分枝杆菌引起的高度传染性空气传播疾病（1)．婴儿结核病与成人类似，主要影响肺部，被称为儿童结核病(指所有15岁及以下儿童)。然而，婴儿和幼儿很容易感染危及生命的结核病和其他呼吸道感染。

阅读这篇文章，了解婴儿结核病的各种原因和症状，以及如何诊断、治疗和预防。

婴儿患肺结核的原因是什么?

结核病的主要原因是吸入被细菌污染的空气结核分枝杆菌细菌．受感染的人传播细菌在空气中打喷嚏，咳嗽，甚至说话和唱歌（2）．当未受感染的人吸入被污染的空气时，细菌会在肺部沉淀，并通过血液传播到身体的其他部位。

重要的是要知道结核病是不传播通过以下方式（2）．

• 身体接触，比如握手
• 分享食物或饮料
• 接吻
• 共用床单、马桶座圈等。

结核病感染常常传播给与结核病患者相处时间较长的人。这包括家庭成员、朋友和同学。与病人和细菌的反复接触会导致婴儿患上结核病（3）．

婴儿结核病有多普遍?

在过去几年中，发达国家的结核病发病率有所下降。

下图根据美国疾病控制与预防中心1993年至2020年收集的数据，分享了结核病患者的年龄分布。根据调查结果，所有年龄组的结核病患病率都在下降。截至2020年，0至4岁儿童的结核病患病率为每10万人0.9例。

美国各年龄组肺结核患病率(1993-2020年)

来源:美国报告的结核病，2020年;疾病预防控制中心

据估计，全球每年约有100万例儿童结核病病例（1)．没有关于婴儿结核病流行率的独家数据。需要做更多的研究来获得婴儿结核病的统计数据。

结核病是世界范围内造成死亡的头号传染病，但作为儿童发病和死亡的一个原因，结核病仍未得到充分重视(4）．然而，及时诊断和治疗，结核病具有良好的预后。

结核病有哪些类型?

当婴儿被结核细菌感染时，并不一定会患上结核病。基于这一重要特征，结核病感染可分为以下几种类型（5）．

1.潜伏性结核感染

在这种类型的感染中，由于免疫系统抑制这些细菌的生长，结核病细菌生活在你的体内而不会使你生病。

以下是潜伏性结核感染的特征:

• 没有这种病的症状
• 没有生病的感觉
• 不能传播感染
• 结核菌皮肤试验和血液试验呈阳性
• 如果免疫力下降，在没有医疗干预的情况下，是否会在以后发展为结核病

2.结核病

当细菌活跃并在体内繁殖时，这种情况被称为结核病或活动性结核病．当你身体的免疫力无法阻止潜伏细菌的生长时，这种疾病就会发展。

结核病的特点如下:

• 病
• 传播感染的能力
• 血液和皮肤测试肺结核呈阳性

潜伏性感染的携带者不一定总是发病。有些人在感染这种细菌几天后会出现食欲不振和发冷等症状。有时，细菌可能会在数年后引起症状。

婴儿和学步儿童比年龄较万博体育手机官方网站登录大的儿童和成人更容易患上严重的结核病，因为他们的免疫系统尚未发育完全（6）．

婴儿肺结核的症状

潜伏性肺结核感染的婴儿没有症状。

活动性结核感染可表现出症状，每个婴儿的症状往往不同。常见的症状有（3）(7)：

1. 发热
2. 食欲不振
3. 体重突然下降/贫血
4. 婴儿发育不良
5. 长期咳嗽
6. 腺体肿胀
7. 寒战和颤抖
8. 盗汗
9. 减少嬉闹
10. 嗜睡
11. 胸部疼痛
12. 肠结核患者腹痛、腹泻、消化道出血

什么时候该去看医生?

如果你发现你的宝宝有以下症状，你应该打电话给医生(8)．

• 长期咳嗽两周以上(14天)
• 不明原因的长期发热
• 乏力
• 任何疑似与感染者接触的人
• 去结核病发病率高的国家旅行

婴儿结核病的诊断

在4岁以下儿童中，结核病的临床和放射学特征往往是不同的和非特异性的．在这种情况下，仅根据x光检查诊断结核病是困难的，而且可能是不准确的（6）．

医生会先询问家族史和孩子的症状。他们可以使用以下一个或多个测试。

• 血液测试干扰素- γ释放试验(IGRA)是常用的血液检查，以确认结核感染。

• 皮肤测试:测试材料被注射到皮肤的顶层。如果在给药后的两到三天内看到凸起的肿块，那么就可以确认结核病感染。

• 痰液测试痰试验是分离导致肺结核的细菌的最好方法。但由于婴儿不能产生足够的痰，可能很难收集。结核菌可以在特殊染色的显微镜下或通过检测其遗传物质来观察。

• 胸部x光检查胸部x光检查是为了检查肺部肺结核的典型变化。

• CT扫描胸部CT扫描可以更好地了解感染的扩散情况。

• 洗胃:从胃中提取内容物以检查结核菌的存在。为了诊断小儿结核，可能需要空腹连续检查两到三天。

婴儿的结核病是paucibacillary这意味着它是由较少数量的细菌引起的，并且在细菌培养或显微镜下很难识别（6）．

医生会在检查症状的严重程度和孩子的一般健康状况后，为你的宝宝确定最合适的诊断方法。

婴儿结核病的治疗

治愈病人和限制感染在社区的传播是结核病治疗的主要目标。

医生可能会给你的宝宝服用以下药物的组合（6）．

• 异烟肼(INH)
• 利福平(RIF)
• 吡嗪酰胺(PZA)
• 利福
• 乙胺丁醇

异烟肼和利福平通常是首选的抗生素治疗药物。

所有这些药物都通过杀死细菌来减少细菌负荷，从而阻止疾病的进展及其向他人的传播。

医生通常给病人开这些药6至9个月为了有效地根除细菌。世卫组织还建议采用直接观察短程治疗(DOTS)战略来管理结核病。必须完成整个疗程以避免疾病复发。医生可能会为潜伏性感染开具药物，以防止进一步的健康问题，如细菌性脑膜炎。

如何预防婴儿患肺结核?

肺结核可以通过采取一些预防措施来预防。

• 避免与感染者或疑似感染者密切接触。

• 所有的家庭成员应该组成一个咳嗽的习惯或者用纸巾或手帕打喷嚏，而不是用手掌或在户外。

• 在高感染率区域定期进行结核病筛查和检测。

在某些情况下，婴儿的结核病可以通过接种来预防接种疫苗按照医生的建议。波士顿咨询公司（杆菌卡介苗)疫苗常用于预防儿童结核病。

即使功效卡介苗虽然无法预测，但每年的估计数据显示，它在预防严重形式的疾病和其他相关的卡介苗并发症方面是有效的。卡介苗只有在咨询结核病专科医生并获得批准后，才能给符合规定的婴儿接种（1)．

引用: