妊娠期血栓:类型、症状、风险和治疗

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在怀孕期间，发生血栓的可能性增加了大约五倍。manbet安卓版然而，尽管生理变化增加了形成血栓的风险，但并不是所有女性都有必要形成血栓。每1000名健康的年轻孕妇中约有一至两名在怀孕期间出现血栓(1）.此外，某些医疗条件和生活方式因素可能会增加怀孕期间血栓的风险。阅读这篇文章，了解更多关于怀孕期间血凝块的原因、风险因素、并发症、症状、治疗和预防。manbet安卓版

是什么导致了怀孕期间的血栓?

妊娠期的生理变化可引起血凝块manbet安卓版在怀孕、分娩期间及分娩后三个月内因下列原因(2）：

• 血凝过快更容易形成血凝块。manbet安卓版在怀孕期间，血液处于高凝状态可能是一种自然的适应机制，以防止分娩和产后出血过多。

• 不断生长的子宫会压迫供应和排出腿部血液的血管。减少流通在下肢可能导致血栓形成。

谁患血栓的风险更高?

根据英国皇家妇产科学院(RCOG)的研究，以下因素和情况与怀孕期间发生血栓的高风险相关(3.）：

• 血凝块史或深静脉血栓(DVT)
• 与静脉血栓有亲缘关系
• 35岁以上
• 三次或三次以上以前的交付
• 轮椅使用
• 血栓形成倾向
• 心脏疾病
• 肺部疾病
• 关节炎
• 严重的静脉曲张膝盖以上肿胀、发红或疼痛的
• 超重(身体质量指数超过30)
• 静脉注射(IV)药物或吸烟
• 妊娠期间因肾脏感染或阑尾炎等感染而长期住院manbet安卓版
• 卵巢过度刺激综合征(OHSS)由于生育治疗
• 多胎妊娠
• 妊娠期脱水，常因妊娠早期过度呕吐所致
• 长时间不动，如卧床休息或连续四个小时不动
• 子痫前期
• 抗磷脂综合征(APS)

长时间分娩(超过24小时)、剖腹产、严重失血的妇女，或者接受过输血会增加产后血栓的风险。对于高危人群，通常建议在怀孕期间和产后进行预防性治疗。manbet安卓版因此，如果您有上述任何情况，请告知您的医疗保健提供者。

血凝块有哪些类型?

血凝块主要有两种类型(4）：

• 血栓是一种血液凝块，它会留在形成的地方。血凝块的形成称为血栓形成。

• 栓子是一种血液凝块，从它形成的地方分离并在血液中移动。这些血块可以移动到身体的其他部位，阻塞相应器官或组织的血液供应，导致栓塞。

怀孕期间约80%的血栓形成于静脉(静脉血栓栓塞)，尤其是在腿部和骨盆区域，而20%形成于动脉(1）.

妊娠期血凝块的并发症有哪些?manbet安卓版

妊娠期的血凝块可导致以下并发症(1) （2) （5）：

• 静脉血栓形成就是在静脉中形成血块。这些血凝块可在怀孕期间出现在小腿、大腿、骨盆或手臂的深静脉。manbet安卓版盆腔静脉血栓和卵巢静脉血栓可引起严重的腹痛。

• 肺栓塞当血块破裂并通过血液进入肺部，造成阻塞时，就会发生肺动脉栓塞。PE是危及生命的，但如果治疗深静脉血栓，PE的风险会降低，因为五分之四的静脉血栓是深静脉血栓，五分之一是PE。

• Post-thrombotic综合症(PTS)是深静脉血栓形成的长期并发症，它损害了腿部静脉的瓣膜。这可能会引起疼痛和肿胀，影响生活质量。

• 胎盘血栓形成是胎盘内部形成的血栓。这可能会伤害宝宝由于氧气和营养不足，有时，胎盘的血凝块可导致流产或死产（6）.

• 心脏病发作是由于向心脏供血的动脉(冠状动脉)阻塞，六分之一的动脉凝块可见。

• 中风在六分之五堵塞脑血管的动脉血栓中可见。

由血栓形成引起的血栓会导致不良的妊娠结局placenta-mediated并发症,比如先兆子痫原因不明的胎儿丢失、胎盘早剥和胎儿生长受限(7）.

妊娠期血凝块的症状有哪些?

在受影响的肢体或深静脉血栓形成的部位经常观察到以下体征和症状(8）：

• 肿胀
• 疼痛
• 温柔
• 温暖
• 发红
• 变色

如果血凝块移动到肺部，会出现以下症状(8）：

• 呼吸困难
• 胸痛咳嗽加重或者深呼吸
• 咳血
• 不规则,快速的心跳

如果你有任何这些症状，寻求紧急医疗护理。如果不及时治疗，妊娠期的血凝块会危及母亲和胎儿的生命。

妊娠期血凝块如何诊断和治疗?

采用压缩超声(CUS)排除疑似症状性深静脉血栓(DVT)。两点和三点CUS可以有效地排除DVT。然而，诊断方法最好由妇科医生检查后决定。

妊娠期的血凝块可用抗凝剂(血液稀释剂)治疗，如未分离肝素或低分子量肝素(LMWH)。肝素通过腹部皮下注射(在皮肤下)给药。你的医生会告诉你如何进行这些注射，并根据个人因素开出剂量(9）.

肝素不会穿过胎盘，在怀孕期间是安全的。manbet安卓版许多母亲可能担心怀孕期间每天在腹部注射。manbet安卓版然而，针头非常短，不能穿透皮肤下的脂肪层。这些药物不能口服，因为胃酸会分解(10）.

抗凝剂，如华法林，有片剂，但在怀孕期间不安全，因为它们会穿过胎盘屏障。manbet安卓版因此，华法林通常在分娩后两周，当出血的主要风险消退。

怀孕期间如何预防血栓?manbet安卓版

怀孕期间的血栓是可以预防的。医生可能会建议血栓风险较高的女性使用抗凝剂进行预防。

以下因素有助预防怀孕期间的血凝块(6）：

• 告诉你的医生你的危险因素和血凝块的家族史
• 按规定服用抗凝血剂
• 了解血栓的症状和体征，及时就医
• 按照建议定期锻炼

美国妇产科医师学会(ACOG)建议深静脉血栓风险高的孕妇在旅行时遵循以下建议，尤其是在长途旅行时。11）：

• 穿宽松的衣服
• 喝充足的水
• 定期伸展双腿或散步
• 如果医生建议穿及膝的压缩袜

如果医生不建议，不要穿紧身衣。在某些情况下，它可能弊大于利，比如糖尿病或血液循环问题。

妊娠期血凝块意味着流产吗?

并不是所有有血栓的女性都会流产。妊娠期的血凝块如果阻碍胎盘循环可能会导致流产。一些罕见的情况，如APS，也会引起血栓和反复流产(12）.然而，有血凝块的妇女是可以治疗的，她们可以继续怀孕，生下没有并发症的健康婴儿。

有些妇女在流产时可能排出柠檬大小的血块。这些可能是受孕的产物(妊娠组织)，也可能是由于流产期间出血而形成的凝块。manbet安卓版腹部痉挛或疼痛和阴道出血可能表明流产(13）.

引用: