婴儿脑积水:原因、症状和治疗

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婴儿脑积水是由于过多脑脊液潴留导致婴儿大脑急剧膨胀，导致头围迅速增加的一种情况。从长远来看，这种令人不安的肿胀可能会对大脑造成潜在的伤害。手术和定期检查是新生儿脑积水的唯一治疗方法。

大多数家长可能对这种疾病及其潜在原因知之甚少。这篇文章讨论了婴儿脑积水，包括其症状、预后和治疗方案。

什么是婴儿脑积水?

脑积水是指过量的脑脊液残留在脑腔中，导致大脑和颅骨肿胀。脑脊液(CSF)是一种在神经系统内循环的透明液体，为大脑和脊髓提供营养和缓冲（1)。

这种液体是由大脑中叫做脑脊液的部分产生的脉络丛^我X脑脊液脑室中产生脑脊液的毛细血管组成的复杂网络从那里它进入大脑内的一系列通道，叫做心室^我X脑脊液腔充满脑脊液的腔的交流网络（2)。从心室，液体循环到神经系统的部分。

心室作为一个中心，将任何多余的脑脊液转移到血液中。当脑室不能排出脑脊液时，脑脊液就会积聚在大脑中，导致大脑和颅骨肿胀。过量脑脊液的积累导致肿胀，随后颅内压升高。但是为什么过量的脑脊液会累积呢?让我们来看看。

婴儿脑积水的病因是什么?

脑脊液积聚的根本原因取决于脑积水的类型——先天性脑积水还是后天性脑积水。以下是这两种情况背后的原因。

i)先天性脑积水的病因:

这种情况发生在分娩时，原因如下:

• Ventriculomegaly:这是一种脑室比正常情况下更大的情况先天性残疾。大脑室引起脑脊液流动不规律，导致脑积水。

• Aqueductal狭窄:连接脑室部分的通道变窄，从而阻止了脑脊液的自由流动。

• 蛛网膜囊肿:这些囊肿是脑脊液中含有的异常小袋蛛网状的层^我X这是覆盖大脑和脊髓的三层中的中间层它是覆盖大脑的几层膜之一(3.)。蛛网膜囊肿是独立的，但仍与脑室相连，从而影响脑脊液对大脑的压力。

• 脊柱裂:这是一种先天缺陷，脊柱骨不能正常融合。它会导致脊髓和神经系统的其他部分形成异常。脑脊液过多是脊柱裂导致的异常之一(4)。脊髓脊膜膨出是胎儿脊柱裂的一种严重形式，可能导致Arnold-Chiari畸形或Chiari 11型畸形，在这种畸形中，大脑比正常情况下更深入脊柱上部。这种情况阻碍脑脊液正常流出大脑，导致脑积水。
• 孕期孕产妇感染:manbet安卓版母亲在怀孕期间的严重感染会增加婴儿出生时患有脑积水的风险。manbet安卓版疾病如风疹^我X一种引起斑疹的急性、传染性的病毒感染和流行性腮腺炎^我X一种可预防的、传染性的病毒感染，会导致唾液腺肿胀和发烧对母亲的影响与婴儿出生时的先天性脑积水有关（5)。

ii)后天性脑积水的原因:

后天性脑积水发生在出生后。在这种情况下，新生儿在出生时是健康的，但由于以下任何一种原因，以后会患上脑积水:

• 脑室内出血:出血发生在大脑内部，导致血液流入脑室，与脑脊液混合，增加流体压力。这种情况主要发生在早产儿它们的血管发育不全，非常脆弱，在大脑内会无故随意破裂。在足月婴儿中，脑室内出血和随之而来的脑积水是罕见的(6)。

• 头部损伤:头部受伤可引起脑室出血，导致脑积水。出血与脑室内出血相似。

• 感染:影响健康的疾病神经系统可导致脑积水。脑膜炎就是一个例子，它是一种由病原体感染引起的大脑周围保护膜的炎症。脑膜炎干扰脑脊液的再吸收，从而引起脑积水。

• 脑囊肿或肿瘤:囊肿和肿瘤会阻塞脑室，使脑室体积减小，最终导致脑脊液滞留在大脑中。（7)。

• 脑脊液吸收不良:脑脊液可以畅通无阻地流过脑室，但由于脑室的缺陷，血液无法吸收任何多余的液体。

获得性脑积水可发生在婴儿时期的任何时候。有一种情况，听起来很像脑积水，但却不同。

良性外部性脑积水——是脑积水吗?

良性外脑积水，也称为外脑积水，是蛛网膜下腔的扩大，这是大脑周围充满组织的空间。蛛网膜空间的膨胀导致大脑膨胀和颅骨扩张。然而，心室大小几乎没有增加。同时，对脑脊液的流动也没有影响。这种情况是自限性的，在几年内消退，很少引起并发症，不像真正的脑积水（8)。患有此病的婴儿不会出现任何不良症状，也不需要治疗(9)。因此，这种疾病不同于脑积水，不应与之混淆。

很难区分这两种实体，儿科医生会利用放射成像和临床检查。

婴儿脑积水有哪些症状?

患有脑积水的婴儿可表现出以下症状(11）:

• 头部异常肿胀:这是婴儿脑积水的第一个和最早的征兆。颅骨顶部的直径会增加。颅骨会膨胀，在头顶可以感觉到一个凸起的、紧张的、柔软的点。这种肿胀使婴儿的头部看起来很奇怪，与身体的比例异常大。

• 颅骨裂开:父母可能会发现头部不同部位出现的接缝。这些接缝是缝合线，位于皮肤下面的颅骨连接处。大脑的迅速膨胀导致颅骨扩张，导致缝合线变宽。

• 下垂的眼睛:眼睛永久向下倾斜，似乎婴儿总是向下看，眼睛不怎么动。它也被称为眼睛的日落。

• 进食不良，呕吐;一旦肿胀出现，婴儿就会停止正常进食。呕吐变得很常见导致食欲不振。

• 易怒和癫痫发作:婴儿变得易怒和经历癫痫频繁。

脑积水的症状当然是令人担忧的，你必须带孩子去看医生进行正式诊断。在患有脑积水的婴儿中，脑积水会对发育中的脑组织造成压力，可能导致智力残疾。此外，这种情况会影响运动技能的发展，导致运动困难。

如何诊断婴儿脑积水?

医生通过以下步骤做出肯定的诊断(12）:

• 体格检查:医生测量婴儿的头围，检查是否有异常生长。检查眼睛以确定它们是否凹陷，以及婴儿是否有移动眼睛的问题。检查婴儿头部的软点，称为囟门(fontanelle)，是否有肿胀。此外，还会检查耳朵以诊断任何形式的听力损失(7)。

• 超声检查:医生将超声探头放在患者的头顶。高频超声波形成大脑图像，评估观察脑脊液的积聚。

• 计算机断层扫描(CT):计算机断层扫描，也被称为CT扫描，使用多个x射线图像来创建大脑的三维图像。它可以帮助医生找到肿胀的精确位置。

• 磁共振成像(MRI):该测试使用磁场和无线电波来创建大脑的虚拟三维图像。这张数字图像准确地反映了大脑的每个部分。核磁共振成像过程需要保持静止，根据设备的类型，可能需要长达一个小时的时间。

以上方法有助于在婴儿出生后诊断脑积水。但这种情况也可以在未出生的婴儿身上诊断出来。

子宫内脑积水的诊断

母亲可以在定期的妊娠检查中检查胎儿是否患有脑积水。以下步骤用于诊断未出生婴儿的脑积水:

• 超声波扫描:医生将在常规超声检查中检查心室的大小。他们将对胎儿的大脑发育进行评估和评价。

• 羊膜穿刺术:如果医生确认胎儿有脑积水，可能需要通过羊膜穿刺术进行第二次评估。这取决于脑积水的可能原因。在这里，一根针通过母亲的腹部直接插入羊膜囊以提取羊水样本。然后对液体进行基因突变筛选，以帮助确定脑室肿大等可导致脑积水的疾病。

出生前的诊断有助于父母和医生为婴儿出生后的治疗做好充分的准备。

婴儿脑积水如何治疗?

这种疾病只能通过手术治疗，而且没有药物可以治愈。治疗方法包括以下手术方法(14）:

• 分流手术:这是婴儿脑积水最常见的治疗方法。分流处理程序使用两个组件——分流器和阀门。分流器是一根长管，像导管一样，由硅胶制成。在脑室内开一个管口，在那里积聚多余的脑脊液。然后，管子在皮肤下穿过，最终到达心腔或胃，以便重新吸收液体。在靠近心室的一点上也有一个瓣膜连接到分流器上。单向阀控制脑脊液流出脑室的流量和压力。即使病人改变体位，它也能防止脑脊液回流到脑室，并减轻脑脊液的过量排出。

• 内镜下第三脑室造口术:外科医生在脑室切开一个切口，插入一个带有照相机的探头。在脑室上找到一个点，然后钻一个洞，让液体排出到大脑，血管从那里吸收它。

• 内镜下第三脑室造瘘合并脉络膜丛凝血术一个普通的脑室切开术^我X一种神经外科手术，在脑室内钻一个孔以排出脑脊液手术后会破坏一段脉络膜丛，这是大脑中产生脑脊液的一部分。电脉冲用来消除脉络膜丛的功能，从而防止它产生多余的脑脊液。

请注意，以上所有的手术都没有并发症，因此必须由专业人士完成。

治疗的并发症和局限性是什么?

在选择治疗脑积水之前，你需要知道与之相关的并发症。

• 脑积水可复发:尽管如此，外科手术成功地减少了症状，让婴儿在余生中舒适地处理脑积水。

• 外科手术有局限性:只有当肿胀是由脑室堵塞引起时，脑室造口术才有效。由于其他原因，分流手术是唯一的选择。分流手术需要精心准备，比如在手术前让婴儿禁食6小时。手术后，婴儿需要躺在床上24小时不能动。整个住院时间最长可达三天。所有这些对小家伙来说都是压倒性的和痛苦的。

• 长期随访是强制性的:分流器需要定期检查和更换。神经内科医生或神经外科医生必须每隔一段时间监测瓣膜的性能。

• 并发症发生率高:分流阀容易出现机械故障、过度训练、排水不足和堵塞。手术后的细菌感染很可能在头三个月内发生。在手术后的第一年，分流管失败的几率是30%。即使是轻微的感染或问题，也必须更换整个分流系统。此外，脑室造口术会导致脑内出血，导致严重的疼痛。

对手术后感染的任何迹象保持警惕是至关重要的。

术后发现感染

如果婴儿在手术后发生感染，他会表现出以下症状。

• 分流管进入大脑的头部区域肿胀或凹陷

• 分流管经过的身体部位肿胀或发红

• 呕吐

• 可怜的喂养

• 易怒和经常哭泣

• 困倦和昏睡

• 腹部疼痛

婴儿会出现脑积水的所有症状的复发。如果你怀疑宝宝被感染了，就毫不犹豫地带宝宝去看医生。

一旦手术后的宝宝回家，你必须沉迷于一些家庭护理。

手术后如何照顾宝宝?

手术对婴儿来说是件大事。他们无法表达自己的痛苦和不适，因此感到沮丧。在进行脑积水矫正手术后，父母需要对婴儿给予最大的照顾。

• 按平常的方式喂婴儿。婴儿在手术期间会一直空腹，而且会很饿。一旦宝宝恢复意识，在得到医生的同意后，你就可以在医院重新开始母乳喂养。正常的母乳喂养可以在家里继续，因为胃里的分流不会干扰消化。

• 也要喂固体食物。专家建议，如果宝宝能吃固体食物，就给他吃足够的水果和蔬菜。10)。固体饮食将为婴儿提供足够的微量营养素和维生素，有助于愈合过程。

• 在拆线之前不要给婴儿洗澡。医生可能会使用可溶解的缝线或稍后取出的缝线。在切口的缝线清除之前，不要给婴儿洗澡。拆线意味着皮肤已经闭合，可以安全地接触水和肥皂等物质。

• 保持切口区域清洁干燥。用温肥皂水定期包扎伤口，确保伤口干燥。出院前向医生学习分流护理和卫生知识。

• 一段时间内不要进行剧烈的体力活动。手术伤口需要一段时间才能愈合，分流器也需要一段时间才能到位。因此，在手术后的六周内，婴儿应该远离可能的游戏和活动。

这些只是一些指导方针，因为每个病例都是独立的，你应该总是听从医生关于家庭护理的建议。

在医生的帮助和指导下，这种情况很容易控制。如果您担心患有脑积水的宝宝的未来，那么MomJunction可以提供帮助。

婴儿脑积水的预后

以下是一些你需要知道的要点:

• 脑积水患儿生存率高大约95%的婴儿存活下来，过上健康长寿的生活。预期寿命与正常婴儿相当。通过治疗，可能会有一个很好的存活率，这可能是复杂和不完美的，但仍然给了婴儿比脑积水更好的生存机会。

• 效果取决于病情的严重程度脑积水，这影响任何长期并发症的结果。轻度脑积水患儿可能比重度脑积水患儿恢复得更好。然而，这两种方法都需要经常进行筛查，以防生长迟缓。

• 不可逆转的先天性脑积水可能造成脑损伤。这导致大脑的某些部分不能正常工作(5)。它会导致其他神经系统问题，如癫痫和癫痫发作。

• 婴儿患脑积水的可能性很大发育迟缓（11)。问题可能包括学习障碍、言语障碍或言语延迟、注意力持续时间短、记忆问题、感觉处理障碍和视力问题。然而，专家指出，大约50%的脑积水婴儿长大后具有正常的认知功能和智力。

• 康复和教育疗法可以帮助婴儿弥补失去的发育。美国国家神经疾病和中风研究所(NINDS)指出，康复疗法可以帮助脑积水婴儿在最小限度的限制下过上正常的生活。专门治疗脑积水的治疗师可以帮助减轻任何发育问题的机会。

婴儿脑积水能预防吗?

不幸的是，即使在子宫内早期发现脑积水，也没有办法预防。研究人员仍在努力寻找预防和治疗这种疾病的方法。

但父母可以努力降低风险:

• 怀孕期间定期检查。manbet安卓版当你怀孕的时候，千万不要错过医生的预约，并坚持超声波检查的时间表。早期发现为婴儿提供了最好的生存机会，并在出生后过上正常的生活。

• 怀孕期间接种疫苗。manbet安卓版咨询医生并接种疫苗保护自己免受一般疾病的影响，以尽量减少对胎儿发育的任何不利影响的风险。

• 保护婴儿免受头部伤害。保护好你的房子和有可能妨碍婴儿爬行的物品。使用有护栏或栏杆的婴儿床，以防止婴儿摔倒。乘汽车旅行时，使用婴儿安全座椅。

• 给婴儿注射疫苗。保护婴儿免受疾病侵害可以将疾病对大脑的影响降到最低。向婴儿的儿科医生咨询接种疫苗的时间表，并遵循它。

记住要警惕治疗后的任何并发症，并带婴儿定期检查。早期诊断很重要。诊所和医疗保健提供者应该在每次健康婴儿就诊时测量宝宝的头部直径。这种筛查方法可以在早期发现异常快速的扩大。脑积水当然是复杂的，但通过治疗及时干预是确保婴儿健康长寿的关键。

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