妊娠期注射TT:安全性、剂量和副作用

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破伤风是一种由破伤风梭菌引起的细菌感染，目前尚无特效治疗方法。在怀孕期间接种破伤风类毒素疫苗对妇女至关重要。manbet安卓版据世界卫生组织(世卫组织)称，新生儿和母亲中报告的大多数破伤风病例与产妇免疫接种不足有关（1）。

阅读以了解更多关于破伤风类毒素疫苗的安全性和有效性、类型和接种时间。

什么是TT注射?

破伤风疫苗有助于预防和治疗破伤风感染。破伤风抗毒素仅在伤口需要时单独使用预防^我X治疗:为预防疾病而采取的治疗。通常，它可以与白喉类毒素^我X白喉疫苗，一种急性上呼吸道疾病和非细胞百日咳^我X一种由细菌引起的传染性呼吸道疾病疫苗(破伤风白喉百日咳混合疫苗)。类毒素被灭活，并从细菌中纯化毒素菌株。它们经过消毒，缺乏致病特性，无法引发感染和激活免疫反应（2）。

破伤风类毒素疫苗在怀孕期间安全吗?

破伤风类毒素、白喉类毒素和无细胞百日咳(Tdap)疫苗对母亲和未出生的婴儿是安全的。它可以在怀孕期间的任何时候使用。manbet安卓版在母亲和婴儿接种百白破疫苗后，没有发布或发现任何免疫安全警告(3）。然而，为了获得更好的结果，通常会推荐特定的时间。美国疾病控制与预防中心和美国食品药品监督管理局(FDA)通过疫苗不良事件报告系统(VAERS)规范和监测疫苗的安全性和有效性。

美国疾病控制与预防中心和美国妇产科医师学会(ACOG)说，百白破疫苗的好处超过了多次注射造成严重过敏的理论风险(3）。

为什么怀孕期间需要注射TT疫苗?

破伤风疫苗是预防孕产妇和新生儿破伤风的唯一途径。根据美国疾病控制和预防中心(CDC)的数据，几乎所有破伤风病例都发生在未接种疫苗的人群中。尽管疫苗接种建议可能有所不同，但所有年龄段的人，包括孕妇，都可以接种破伤风疫苗（4)。

大多数国家在孕产妇产前保健中遵循TT免疫的普遍标准（1）。进行过不安全堕胎的妇女和那些有破伤风易感伤口的妇女应该接种破伤风疫苗，以预防破伤风风险（5）。同样重要的是在农村地区接种破伤风疫苗，以确保充分的免疫覆盖，因为疫苗是在不安全的条件下交付的。

产妇破伤风和新生儿破伤风

产妇接种疫苗不足和分娩不卫生或围产期^我X这一时期开始于怀孕20至28周，结束于分娩后1至4周这种做法可能导致产妇或新生儿破伤风。由于危险因素相似或相关，产妇和新生儿破伤风都可以同时消除。

孕产妇破伤风

世界卫生组织(世卫组织)将产妇破伤风定义为怀孕期间或分娩、流产或堕胎后六周内的破伤风manbet安卓版（6）。

破伤风细菌可以很容易地通过开放的伤口进入母亲的身体。从皮肤上的轻微划痕到被咬伤，烧伤，或者伤口^我X伤口:皮肤或肉上很深的伤口或裂口可以帮助细菌渗透皮肤。一旦细菌进入皮肤，它就会在血液中产生一种叫做破伤风痉挛蛋白的毒素。因此，如果不及时治疗，它会攻击神经系统，导致孕产妇死亡。细菌的潜伏期从3天到21天不等（7）。

破伤风的症状是颌部闭锁(颌部肌肉轻微收缩)、颈部、腹部肌肉僵硬、脊柱骨折和吞咽困难。一些罕见的症状包括发烧、出汗和心跳加快（7）。

新生儿破伤风

新生儿破伤风是一种危及生命的疾病，由于使用未经消毒的切割工具和未愈合的脐带残端而影响到新生儿。婴儿受到影响是因为他们没有从未接种疫苗的母亲那里传递的免疫力。因此，孕妇应该接种破伤风疫苗是非常重要的（8）。

破伤风可以通过接种疫苗来预防（1）。接种疫苗后，抗体或免疫球蛋白会在你体内形成，传递给你的宝宝，并在出生后的几个月里保护他们。ACOG还建议其他家庭成员，包括父亲、祖父母、照顾者或任何与新生儿密切接触的人，在与新生儿接触前两周接种TT疫苗。参与新生儿护理的所有卫生保健工作者也都掌握了TT疫苗的最新情况。

接种TT疫苗前需要采取哪些步骤?

只有在彻底检查你的医疗报告后才会进行免疫接种。卫生保健提供者也可以询问疫苗史和已知的过敏或以前注射的副作用。

医疗保健提供者可以大力摇动含有疫苗的小瓶，以便沉积物与液体适当混合。震动测试是强制性的，以确保小瓶在冷冻和解冻时不会损坏。以前冷冻过的疫苗不应使用（9）。

孕妇何时应注射破伤风针?

美国妇产科医师学会(ACOG)建议在怀孕27到36周之间接种百白破疫苗。这个时间窗口最大化了母体免疫反应和新生儿被动抗体转移。然而，Tdap可以在怀孕期间的任何时候安全地使用（10）。

伤口处理、百日咳爆发或其他情有可原的情况可能是怀孕期间提前或推迟接种百日咳疫苗的原因。虽然在推荐的时间框架之外使用，但没有不良影响（10）。

妊娠期理想的TT注射剂量是多少?

美国妇产科医师协会(ACOG)为孕妇推荐的免疫接种时间表如下（10）。

未接种疫苗和不知道免疫史的建议

如果孕妇以前从未接种过疫苗或不知道其免疫结果，则在分娩前一个月接种两剂TT/Td疫苗，并按表1进一步接种。

tt或td剂量(根据卡片或病史)	何时给予	预期保护期限
1	在第一次接触或怀孕期间尽早接触	没有一个
2	TT1后至少4周	1 - 3年
3.	至少在TT2后6个月或随后的怀孕期间	至少5年
4	至少在TT3后一年或随后的怀孕期间	至少10年
5	在TT4后至少一年或随后的怀孕期间	适用于所有育龄期，甚至更长时间

源

对已知疫苗史的建议

• 如果孕妇早前服用了1至4剂TT，则可在分娩前给予剩余的1剂TT/Td。
• 如果孕妇出示其婴儿期、儿童期和青春期的破伤风疫苗接种证明，如TT、Td、DTP或DT，则按表2给予剂量。

最后接种疫苗的年龄	以前的免疫接种(基于书面记录)	推荐的免疫接种
		目前接触/怀孕	以后(间隔至少一年)
婴儿期	3 DTP	2剂TT/Td(剂量间隔最少4周)	1剂TT/Td
童年	4 DTP	1剂TT/Td	1剂TT/Td
入学年龄	3dtp + 1dt /Td	1剂TT/Td	1剂TT/Td
入学年龄	4dtp + 1dt /Td	1剂TT/Td	没有一个
青春期	4个DTP + 4-6年1个DT + 14-16年1个TT/Td	没有一个	没有一个

源

为了在怀孕期间获得完全保护，最后一次TT剂量应在manbet安卓版分娩前两周给予。

剂量记录在妇女随身携带的个人免疫卡上。

怀孕期间注射多少次TT ?manbet安卓版

妊娠期注射TT的次数及其加强剂量可能因以前的疫苗接种史和妊娠次数而异。

第一次怀孕建议

第一次怀孕TT建议可能包括（11）：

• 每次怀孕都要注射一定剂量的百白破，不管之前是否有过百白破史。
• 给从未接种过疫苗或病史不详的孕妇接种三剂百白破疫苗。通常建议服用0、4周，以及6至12个月。

第二次怀孕建议

您的医疗保健提供者将审查您的疫苗接种史，并在您的产前保健检查中建议相应的剂量（11）。

• 如果你在第一次怀孕期间接受了两剂百白破，你可能会在第二次怀孕期间接受第三剂。
• 如果在很长一段时间后怀孕，疫苗接种时间表将根据你以前的百白破剂量而有所不同，因为每次剂量的保护时间可能会有所不同。你的医生会评估你的疫苗接种卡，并相应地安排剂量。

如果你在接种任何一剂TT疫苗后受伤，你不需要立即接种任何疫苗。疫苗会开始形成抗体，保护你的身体免受传染病的侵害。如果你有严重的伤害，最好和你的医生检查一下。

妊娠期注射TT有哪些副作用?manbet安卓版

在怀孕期间，TT疫苗没有特定的或相关的副作用。manbet安卓版百白破疫苗的副作用，即使在孕妇中，也可能是轻度或中度的严重程度，并且会自行消退。严重的副作用在成年人中很少见（12）。

Tdap常见的副作用包括:

• 注射部位疼痛、压痛、发红或肿胀
• 发热

• 乏力
• 身体疼痛

这些影响可能会持续一两天，并且没有并发症。通常，这些症状是由于针对疫苗中无活性毒素或细菌物质的免疫反应启动而发生的。

引用: