婴儿肾积水:症状、原因和治疗

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婴儿肾积水是指尿液滞留在肾脏中，排入膀胱的速度比正常情况下要慢。这是一种常见的先天性疾病，每500个婴儿中就有一个患有此病。1)。然而，对于一些婴儿来说，它也可能在以后的生活中发展。此外，男孩比女孩更常见。2)。

肾积水可在出生前(产前)或出生后(产后)诊断。它是可以治疗的，轻微的病例不需要干预就能痊愈(2)。

阅读这篇文章，了解婴儿肾积水的原因、症状、诊断和治疗。

什么是新生儿肾积水?

肾积水的定义是由于尿液积聚导致一侧或两侧肾脏肿大或扩张(3）．这种情况也被称为尿路扩张(UTD)。它通常发生在由于梗阻或堵塞，尿液不能从肾脏排入膀胱时。阻塞可能发生在尿道的任何地方——肾脏、输尿管、膀胱或尿道的开口(3）．其他一些问题也可能导致肾脏内尿液的积聚。

这种情况通常在出生前通过产前扫描被诊断出来(2)．此外，严重程度从轻微到严重取决于堵塞的程度。

什么原因导致肾积水?

一些婴儿肾积水的病例可能没有明确的原因，它会自行消退。这被称为暂时性肾积水(2)．然而，在其他情况下，它主要是由于尿路堵塞或尿液从膀胱回流到肾脏(2)．

以下是一些可能导致尿路阻塞或尿流逆转的情况，导致尿液积聚在一个或两个肾脏（1）(2)．

• 尿道变窄:尿道部分变窄:它常见于短暂性肾积水，发生在胎儿早期发育期间。它会随着泌尿道的成熟而自行消退。

• 肾盂输尿管连接处梗阻;它是肾脏和输尿管交汇处的阻塞。这是婴儿肾积水的常见原因之一。

• 输尿管膀胱交界处梗阻;它是输尿管与膀胱连接部位的阻塞。

• 后尿道瓣膜梗阻:当前列腺尿道(穿过前列腺的部分尿道)内有异常组织时，就会发生这种情况。它只发生在男孩身上。

• 输尿管疝:输尿管发育不正常，形成小袋，引起梗阻。

• 膀胱输尿管反流(VUR)当输尿管和膀胱交界处的肌肉功能不正常，导致尿液回流到肾脏时，就会发生这种情况。这是婴儿肾积水的常见原因之一。

• 异位输尿管:输尿管不终止于膀胱，导致尿液在膀胱外流动。

• 神经性膀胱功能障碍:当膀胱和大脑之间的神经不能正确传递信息时，它就会发展。

• 先天性缺陷：某些出生缺陷增加婴儿肾积水的风险。李子肚综合症就是一个例子，这是一种出生缺陷，婴儿出生时没有腹部肌肉，导致尿路功能障碍和其他并发症。

肾积水的危险因素

肾积水没有明确的危险因素。轻度肾积水没有遗传原因，也不是遗传性的(4)．如果第一个孩子肾积水的原因是肾盂输尿管连接处(UVJ)阻塞，那么在未来的孩子中发生这种情况的几率高达50%。

在某些情况下，某些遗传条件会导致肾脏囊肿的发展，导致尿液积聚，这对肾脏有不利影响肾功能．如果第一个孩子因为这个原因患上了肾积水，那么将来的孩子有25%的机会患上肾积水(4)．

婴儿肾积水的迹象

轻度肾积水可能不会引起任何症状，它可能会自行消退，而不会给婴儿带来任何不适(5)．

中度至重度肾积水可引起以下症状和体征(2)(5)．

• 腹部疼痛

• 严重堵塞导致腹部肿胀

• 侧腹疼痛(躯干两侧疼痛)

• 尿中带血(血尿)

• 尿路感染(UTI);其症状包括排尿疼痛、尿液混浊、背部疼痛、发烧、和呕吐

有或没有发烧的婴儿多发尿路感染可能表明泌尿系统阻塞或反流(5)．

肾积水的诊断

妊娠期间可通过常规产前检查发现肾积水manbet安卓版超声检查(5)．医生可能会在怀孕20周后诊断出这种情况，因为此时肾脏的大小比以前大，并且它们会产生尿液。

产后诊断可在出生后的常规检查中进行。这种情况也可以在以后的常规检查中诊断出来，如果肾积水不是先天性的，就很可能是这种情况。以下步骤和程序可用于诊断（1）(2)．

• 体格检查检查腹部肿块，可能提示肾脏或膀胱肿大/肿胀。

• 肾脏超声扫描检查有无肿胀和堵塞。

• 排尿膀胱尿道照片是一种成像技术，使用x射线来观察尿液如何流经膀胱和尿道。

• 放射性核素(二巯基琥珀酸(DMSA))扫描使用少量的放射性物质来可视化泌尿系统的功能。

医生会根据婴儿的症状和其他检查的结果建议适当的检查。

婴儿肾积水的治疗

治疗取决于以下因素(2)．

• 病情的严重程度

• 是单肾还是双肾受到影响

• 肾积水的原因

医生在考虑这些因素后，可能会建议以下任何一种治疗方法(6)．

• 孕期干预:manbet安卓版在极少数情况下，情况可能变得如此严重，胎儿可能无法排空膀胱，导致羊水水平低。医生可能会建议经常进行超声检查和其他检查，以评估羊水水平和胎儿的生长情况。根据检查结果，可以建议相关的药物或干预措施。

• 频繁的观察:如果产后检查显示轻度肾积水，医生可能会建议通过定期超声扫描进行观察，直到病情自行消退。孩子可以接受抗生素治疗以避免感染。在症状中等的情况下，如果肾功能正常，肾脏生长良好，医生可能仍然建议观察。

• 手术:在严重的情况下，可能需要手术。手术包括纠正尿液的流动，以减少肾脏的肿胀和压力。手术的类型可能因肾积水的原因而异。肾盂输尿管连接处梗阻(UPJ)是新生儿肾盂积水最常见的原因之一，常见的手术是肾盂成形术。

婴儿术后肾积水的护理

手术后婴儿可能要在医院住几个晚上。术后护理包括以下内容(7)．

• 饮食:根据进展情况和婴儿是否有其他情况，如恶心，婴儿最初几天可能接受静脉营养作为产后护理的一部分。

• 疼痛管理:医生可能会建议服用止痛药。有些药物可能会导致儿童便秘。在这种情况下，医生也可能开大便软化剂。

• 着装:手术部位的疼痛可能会持续几周。这可能需要适当和定期的敷料。

• 导管:可放置几天以方便排尿。在婴儿出院后，医生可能会指导父母适当的护理。

• 限制活动:医生会给父母提供治疗的注意事项宝宝的身体活动出院后。你可能不得不限制宝宝的身体活动，直到他们完全痊愈。

• 超声:婴儿可能需要定期接受超声波扫描，以检查病情进展和肾脏的正常发育。

肾积水的并发症

轻度肾积水通常会自行消退，不会引起并发症。中重度肾积水患儿治疗后预后良好。中度和重度肾积水未经治疗可导致长期并发症，包括部分或完全肾功能衰竭（1）．它可能需要肾脏移植，并可能导致其他相关并发症。

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