儿童甲状腺功能减退症:类型、原因、症状和治疗

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儿童甲状腺功能减退症和成人一样，是一种甲状腺产生甲状腺激素不足的疾病。的甲状腺腺是一种蝴蝶状的内分泌腺，位于颈部前部喉部(音盒)下方。它产生甲状腺激素，包括甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)，它们被分泌到血液中。在大脑中产生的促甲状腺激素(TSH)会导致甲状腺激素的释放。

这些激素调节孩子的新陈代谢和能量利用，确保大脑、心脏、肾脏和其他器官正常运作（1)．因此，甲状腺功能障碍或疾病会产生深远的有害影响（2）（3)．

这篇文章讨论的类型，原因，症状，诊断和治疗甲状腺功能减退在孩子。

儿童甲状腺功能减退症

主要的甲状腺疾病是甲状腺功能亢进或甲状腺激素分泌过多(甲状腺过度活跃)和甲状腺功能减退或激素分泌不足(甲状腺不活跃)。成年人更容易患甲状腺功能减退症，但这是儿童和青少年最常见的甲状腺疾病（4）．

甲状腺功能减退症的临床表现在不同的儿童中可能有所不同，他们可能有不同于成人的症状。许多这些临床表现是非特异性的，可能被忽视为日常生活的常规方面(5)（6）．

儿童甲状腺功能减退症的症状

甲状腺功能减退症可能被忽视，因为它的症状发展缓慢，类似于其他疾病或医疗条件(5)（6）．

然而，根据美国糖尿病协会和儿科内分泌学会，儿童可能表现出以下甲状腺功能减退症状（2）：

• 疲劳和精力下降
• 肿胀或浮肿的样子
• 体重增加没有增加食欲
• 增长率较低
• 肌肉酸痛
• 便秘
• 干燥的皮肤
• 易碎和干燥的头发
• 抑郁症

年幼的孩子可能牙齿发育迟缓，四肢短(由于生长速度较慢)。(7)．同时，年龄较大的儿童可能出现青春期发育迟缓和不规则或沉重月经期．儿童也可能对寒冷更加敏感（8）．

儿童甲状腺功能减退症的类型

甲状腺功能减退症主要有三种类型(9）(10)

1. 主要的甲状腺功能减退当甲状腺自身不能产生足够的甲状腺激素时发生。

2. 二级(中央)甲状腺功能减退发生在甲状腺正常，但大脑中调节生长和性发育的脑垂体功能异常的情况下。

3. 三期甲状腺功能减退症的发生是由于大脑的下丘脑功能失调，下丘脑维持着体内平衡^我X有机体根据外部变化保持内部稳定状态的能力。身体的。

儿童甲状腺功能减退症可进一步细分为

1. 甲状腺功能减退出生时存在，包括:

• 先天性甲状腺功能减退(CH):它是由胎儿甲状腺发育不全或功能障碍引起的。这是一种常见病，在美国出生的婴儿中，每4000到5000人中就有1人患有此病。由于其高流行率，在美国所有州的新生儿筛查项目中都包括了CH检测（6）(11）．
• 瞬态甲状腺功能减退：它是由暴露于甲状腺药物或母亲的抗体引起的，因为母亲甲状腺功能减退。它通常会自行消退，不需要长期治疗（1)．

2. 2. 收购了甲状腺功能减退出生后发育，通常在晚些时候童年或青春期．根据病因的不同，可进一步分为自身免疫性甲状腺功能减退症和医源性甲状腺功能减退^我X甲状腺机能障碍由药物或手术治疗引起的甲状腺功能障碍（6）．

3. 3. 亚临床甲状腺功能减退是一种早期发现的甲状腺功能减退症，当时TSH略高于正常水平，但T3和T4水平正常。亚临床甲状腺功能减退症的特点是没有症状和主要的健康后果。如果你的孩子经历甲状腺肿大或体重增加，或者有明显的甲状腺疾病家族史，就可以确定。它通常不需要药物就能解决（8）

儿童甲状腺功能减退的危险因素

以下是一些可能使您的孩子患甲状腺功能减退症的风险因素（4）(12)：

• • 甲状腺病史，如甲状腺肿(由碘摄入不足引起)
  • 自身免疫性疾病，如1型糖尿病或乳糜泻
  • 有矫正甲状腺问题的手术史
  • 甲状腺、头部、颈部或胸部放射治疗史
  • 甲状腺疾病家族史
  • 染色体紊乱，如威廉斯综合症^我X由7号染色体上特定区域的缺失引起的一种遗传状况，导致各种身体和认知缺陷。，唐氏综合症，或特纳综合征^我X一种染色体异常，在女性中以单个X染色体为特征。
  • 甲状腺损伤
  • 早产(7)

儿童甲状腺功能减退的原因

甲状腺功能减退症的病因决定了您的孩子可能被诊断为甲状腺功能减退症的类型。儿童甲状腺功能减退症的一些原因包括（6）（8）：

1. 自身免疫性疾病如慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)或桥本甲状腺炎，可引起自身免疫性甲状腺功能减退，免疫系统攻击甲状腺，导致甲状腺功能受损。CLT对女孩和青少年的影响大于男孩和学龄前儿童。

2. 手术切除或药物消融你的孩子的甲状腺(或它的一部分)可以引起医源性甲状腺功能减退，因为他们的身体不能再产生甲状腺激素。

3. 甲状腺炎(甲状腺的炎症)由于病毒感染储存的甲状腺激素会不会泄漏，引起短时间前的甲状腺功能亢进甲状腺变得不活跃(甲状腺功能减退)。

4. 颈部或头部的放射治疗对于以下情况严重的疾病可破坏或损伤甲状腺，引起甲状腺激素功能紊乱。

5. 药物如胺碘酮，锂，干扰素- α和白细胞介素-2可以减少甲状腺激素的产生

6. 损坏脑下垂体可能导致促甲状腺激素分泌不足，进而导致甲状腺功能减退。

儿童甲状腺功能减退症的诊断

为了诊断儿童甲状腺功能减退症，你的医生可能会要求（6）(13)

• 孩子的症状
• 孩子的病史和家族史
• 体格检查
• 血液检查或甲状腺功能检查，检查血液中的TSH和T4水平
• 甲状腺影像学检查如甲状腺扫描、超声或放射性碘摄取试验

儿童甲状腺功能减退症的治疗

甲状腺功能减退症治疗的目的是根据孩子的年龄、整体健康状况和其他因素，使激素水平恢复正常，支持孩子的正常生长发育。你的孩子可能会被转介到儿科内分泌学家那里，他治疗有激素问题的儿童（4）．

治疗主要包括每天服用一次甲状腺激素替代药片，如左甲状腺素(仅限T4)药片，以提高体内甲状腺激素的水平，也称为替代疗法。左甲状腺素可在早晨进食前服用。

你的孩子可能需要终生服用这些合成甲状腺激素药片(比如治疗医源性甲状腺功能减退症)，或者直到他们的生长发育和青春期完成。在治疗期间，你的医疗保健提供者会定期检查你孩子的血液，看看治疗是否有效，他们的生长和发育将随着时间的推移而被跟踪(7)．

此外，补品如钙、铁和维生素是左甲状腺素的禁忌，在甲状腺替代治疗期间应避免使用（8）．

儿童甲状腺功能减退症的并发症

虽然甲状腺功能减退症可以通过药物有效地控制，但如果不及时诊断或治疗，它会导致儿童出现各种并发症，包括(5)(7)（10）

• 低水平的红细胞(红细胞)(贫血)
• 低体温
• 心力衰竭或心率减慢(心动过缓)
• 神经系统问题，如低智商、语言迟缓和运动技能受损
• 高胆固醇(高胆固醇血症)
• 矮小的身体发育迟缓或身材矮小的
• 精神发育迟滞
• 黏液性水肿昏迷，身体活动减慢到危及生命的程度(罕见)
• 认知障碍
• 听力损失和眼睛问题

引用: