儿童抽搐:类型、原因、治疗和预防

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儿童抽搐通常从3-9岁开始，在9-11岁时变得更加严重。儿童时期的抽搐在男孩中比在女孩中更常见（1）。抽搐是由快速、重复的肌肉运动或发声引起的快速且难以控制的身体震动或声音。大多数人可能认为它是对一种几乎无法抗拒的冲动的不可避免的屈服，尽管它偶尔也被定义为无意识（２）（3）。大约四分之一的儿童在童年的某个阶段至少有一次抽搐(4）。

了解不同类型的抽搐，它们的原因，症状和儿童的治疗方案。

儿童抽搐的类型

抽搐通常有两种类型（3）（5)。

1. 电动机抽搐包括身体动作，如眨眼、皱鼻子、耸肩、撞头或抽搐手臂。

2. 抽搐:声音或语音的抽搐包括发出声音，比如嗡嗡声、清喉咙、咳嗽、喊出来或重复一个声音或短语。

根据身体动作或声音的参与，儿童的抽搐也可以是简单的或复杂的（1）（5)。

1. 单纯运动性抽动不寻常的身体动作包括几个身体部位(一个肌肉群)，如眯着眼看^我X闭眼:部分闭上一只或两只眼睛以更清楚地看到某物的行为的眼睛(闪烁)牙齿咔嗒作响，或者猛拉手臂。简单的声音抽搐是指没有意义的声音或噪音，包括单一的声音或噪音，如咳嗽、吸气或清喉咙。

2. 复杂运动抽动是涉及多个身体部位的异常身体运动。它也可能遵循一种模式，比如在摆动手臂的同时摆动头部，然后跳起来。复杂的声音抽搐用一些有意义的话来打断孩子的讲话，比如重复的句子、单词或短语。孩子也可能表现出呼吸模式的变化。由于这些声音抽搐，孩子的声音可能会改变音调或音量。

儿童抽动症的分类

根据美国精神病学协会的诊断和统计手册精神障碍，第五版(DSM-5)，儿童抽动障碍有三种类型（1）（6)（7）。

1. 抽动秽语症(也叫抽动秽语综合症)):如果你的孩子有声音抽搐(至少一种)和多重运动抽搐的症状，并且持续了至少一年，那就可以被定义为图雷特综合症。

最近的一项研究结果表明，年龄在6-17岁之间，被诊断患有图雷特综合症(TS)的儿童在行为问题方面的总分往往更高，如下图所示。此外，这些孩子的整体社交技能得分低于那些没有被诊断为TS的孩子。在检查个体行为问题时，已经发现患有TS的儿童比没有TS的同龄人更容易表现出这些问题。对于积极的社交技能来说也是如此，患有TS的儿童明显不太可能表现出这些问题。这些数据是一个重要的提醒，TS可以显著影响儿童的日常生活。

6-17岁儿童的抽动秽语综合征

来源:美国抽动秽语综合征儿童社会能力和社会参与指标的研究儿童神经病学杂志

2. 持续性(也称为慢性)运动或声音抽动障碍:如果你的孩子有声音或运动抽动的症状，持续至少一年，这可能是持续性或慢性抽动障碍。在这种情况下，抽搐每次停止的时间不会超过三个月。

3. 暂时性抽动障碍(又称短暂性抽动障碍):如果你的孩子表现出语言或运动抽搐的症状，或两者兼而有之，持续时间不到一年，这可能是暂时性抽搐障碍。这种情况只发生一次，或者症状可能出现又消失。临时抽搐症状通常会自行消退。

儿童抽搐的原因

儿童抽搐的确切原因或机制尚不清楚;然而，不同的研究提出了不同的理论（5)。

• 一些研究表明，抽动症是一种遗传性疾病，也就是说，它是代代相传的。

• 它也可能与一个不正常的新陈代谢化学物质的分解多巴胺^我X一种在神经细胞之间传递信息的化学物质，也可以作为一种激素，引起快乐和动力在大脑里。

• 的神经递质^我X大脑中的化学信使，向全身发送信号以执行其重要功能干扰在基底神经节内被观察到与抽搐有关（8）。

某些因素可能会增加儿童发生抽搐的风险。

• 妥瑞氏综合症更为严重常见于男孩比女孩。

• 某些药物例如用于治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)或注意缺陷障碍(ADD)的药物。

• 各种外部和内部因素，如食物过敏、接触化学物质和感官问题，也可能引发儿童抽搐(9）。

一些行为或情绪可能会加剧儿童的抽搐（1）（3）。

• 压力或强烈的情绪
• 焦虑
• 兴奋
• 乏力
• 幸福
• 谈论抽动或者让你注意到孩子的抽动

儿童抽搐的症状

儿童抽动的症状可以是声音或运动，并且可能因不同的抽动障碍而有所不同（10)。

声音抽搐的常见症状包括:

• 咳嗽
• 发出动物的声音，如嘶嘶声或吠声
• 喉咙清算
• 发低沉的咕噜声
• 嗅探
• 重复单词和短语
• 大喊大叫

运动性抽搐的常见症状包括:

• 鼻子皱
• 面部扮鬼脸^我X愁眉苦脸脸上不愉快的表情，表示厌恶、失望或痛苦
• 头抽搐
• 嘴唇咬

• 耸肩
• 闪烁的
• 模仿别人的动作
• 踢
• 跳过
• 跳
• 闻对象

抽搐常发生的情况

许多抽动症儿童也有一种或多种精神健康问题，包括(4）（5)：

• 注意力缺陷多动症^我X多动症儿童时期的一种慢性疾病，以注意力不集中、多动和冲动行为为特征
• 强迫症(OCD)
• 焦虑

这三种心理健康状况的结合也会影响你的抽动症孩子。虽然有些孩子会出现这些共存条件的轻微症状，但其他孩子可能会出现比抽搐本身更严重的症状。因此，在治疗儿童抽动障碍时，评估和管理这些情况也很重要。

什么时候去看医生

抽搐通常不会造成任何脑损伤，甚至可能一出现就消失。但是，如果孩子的抽动是(3.）：

• 有规律，更频繁，更严重

• 导致你的孩子经历情感或社会问题，如羞辱、欺凌或社会孤立

• 引起疼痛或不适

• 干扰孩子的日常活动，或者家庭作业

• 由某些情绪引起的或与之相关的，如愤怒、抑郁或自残

儿童抽动症的诊断

你孩子的医疗保健提供者可以通过询问抽搐的迹象和情况来诊断抽搐，当父母观察到抽搐及其持续时间。在某些情况下，孩子可能会在诊所抽搐，医生可能会观察到它。神经系统检查和测试，如脑电图(EEG)，可用于排除脑部紊乱或疾病。除非外观和临床表现另有说明，否则大多数抽动症患儿无需进一步研究（1）（8）。

儿童抽动症的治疗

儿童抽动的治疗一般包括减少或限制抽动和优化生活质量。很多时候，抽动是轻微的，随着孩子长大，不需要任何干预就会消失。如果你的孩子有严重的抽搐影响他们的日常活动，可以进行以下行为治疗（1）（3）。

1.抽搐综合行为干预(CBiT)

它包括学习行为技巧和应对策略，以帮助抽搐儿童过上正常而富有成效的生活。这是一种每周一次的治疗，由八个疗程组成，为期八到十周，包括三个主要部分。

• 增加孩子对抽动的意识和做抽动的欲望。

• 当孩子有想要抽动的冲动时，帮助他们学习竞争行为。这也被称为习惯逆转疗法。

• 对他们的日常生活进行调整以减少抽搐。

2.暴露与响应预防(ERP)

这种技术可以帮助孩子适应不愉快的感觉和触发因素，经常导致抽搐。它使孩子抵抗引起抽搐的感觉或冲动，最终导致抽搐预防。

如果抽搐的症状不受控制，你孩子的医生或神经科医生也可能会给你开一些药物（8）。安定药^我X抗精神病药一种能降低神经功能的药物或物质，常用于治疗精神病药物是最常用的处方药(11)。

如何帮助患有抽动症的孩子

更多的理解、接纳和同情是照顾抽搐患儿的重要方面。以下建议可以减轻抽搐的严重程度并预防抽搐（3）（10)。

1. 试着阻止你的孩子专注于抽搐。

2. 用其他活动分散孩子的注意力。

3. 鼓励你的孩子获得充足的睡眠。

4. 尽量避免和减少压力源，比如疲劳，这会加剧孩子的抽搐。

5. 当孩子抽搐时，不要批评他们。

6. 向你的孩子保证，他们没有理由感到尴尬。

7. 让其他经常与你接触的人知道你孩子的抽搐，这样他们就能意识到这一点，并在发生抽搐时避免做出反应。

8. 与老师/学校沟通有关情况。

引用: