儿童结核病:类型、原因、症状和治疗

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结核病(TB)是一种慢性细菌感染。它是由结核分枝杆菌引起的一种罕见的传染性疾病。它主要影响肺部，但也可能感染淋巴结、骨骼、皮肤、肾脏、大脑或脊柱（1)．

每年约有120万15岁以下儿童患结核病(2)．美国疾病控制和预防中心(CDC)解释说，15岁以下儿童患结核病对公共卫生构成威胁，因为这表明最近有过感染。所以近亲之间感染活动性肺结核的几率很高。此外，幼儿患结核病可能危及生命(3）．阅读这篇文章，了解更多关于儿童结核病的症状、并发症、诊断、预防和治疗。

儿童结核病的类型

以下是结核病的不同阶段（1)．

• 接触:这是指儿童与结核病阳性的人接触，但结核病皮肤和血液检查呈阴性，x光片上肺部外观正常，没有相关的结核病症状。

• 潜伏结核感染:当儿童体内有结核细菌但无症状时，就会发生这种情况。儿童的免疫系统使结核菌失去活性。他们在血液或皮肤测试中呈肺结核阳性，但胸部x光检查正常，没有任何症状。他们不能将感染传染给他人。

• 结核病:这是指儿童表现出活动性感染的体征和症状。他们的血液或皮肤测试通常呈阳性，但有时也可能是假阴性。胸部x光可用于检查肺结核的典型特征。，but the testing shows active disease in the lungs or other sites in the body. Most children with TB are not infectious to others because of the low bacillary load.

儿童结核病的病因

结核病是由结核分枝杆菌(M. tuberculosis)引起的。大多数感染结核分枝杆菌的儿童不会发展为活动性感染，并保持潜伏。

当感染者咳嗽、打喷嚏、说话、唱歌或笑时，细菌通过空气传播。儿童只有反复接触这种细菌才会被感染。它不会通过共用个人物品传播，如器具、毛巾、衣服、床上用品、杯子、厕所或结核病患者接触过的其他物品（1)．

儿童结核病的症状

儿童的结核病症状可能因儿童的整体健康状况、年龄、感染部位和病情严重程度而异。儿童结核病的一些症状包括（1)：

• 发热
• 重要的减肥或者长时间不增重
• 可怜的增长
• 咳嗽
• 腺体肿胀

以下是大龄儿童结核病的一些症状。

• 咳嗽持续超过三周
• 胸部疼痛
• 血痰^我X黏液由肺部感染时产生的黏液和唾液组成的粘稠液体
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• 乏力
• 弱点
• 腺体肿胀
• 食欲丧失
• 发热
• 减肥

在一些儿童中，结核病可通过血液从原发感染部位扩散到其他器官。它可以影响身体的任何重要器官，症状会因感染部位而异。

• 大脑：抽搐^我X痉挛迅速而不自觉的肌肉收缩，导致身体无法控制和有节奏的颤抖失去方向感，失去意识
• 骨骼和关节疼痛、肿胀和无力
• 胃肠道:腹痛和呕吐
• 肺积水(胸腔积液):胸痛，胸闷，呼吸困难

这种感染的治疗需要广泛的治疗（4）．

儿童结核病的危险因素和并发症

以下因素可能使儿童更容易感染结核病（5)（6）．

• 与结核病患者一起生活或接触结核病患者
• 拥挤的生活空间
• 医疗服务不足的人群
• 无家可归和贫困人口
• 生活在结核病流行的国家
• 生活在集体环境中的儿童
• 免疫系统受损的儿童
• 未接受免疫接种的儿童
• 营养不良的儿童
• 患有糖尿病或艾滋病毒的儿童
• 儿童长期服用药物等全身皮质类固醇治疗^我X口服或肌肉注射皮质类固醇治疗，通常建议用于感染和炎症或者化疗，因为它会削弱他们的免疫系统

儿童结核病的诊断

医生会询问详细的病史和家族史，并记录下孩子的所有症状。他们还将检查孩子的所有身体体征。

结核病是通过结核菌素皮肤试验(TST)诊断的。少量的测试材料被注入皮肤医生会注意到肿块的形成。肿块的大小将表明测试是否为阳性。局部发红并不一定意味着感染。

医生可能会进行称为QuantiFERON-TB Gold (QFT)的血液检查或干扰素- γ释放试验(IGRA)，胸部x光检查，痰液检查，CT扫描或支气管镜检查^我X借助一根细管(带灯和照相机)对病人的肺和气道进行评估的诊断程序对于孩子(7)。孩子不咳痰，所以痰测试很困难。所以,胃管^我X从胃中收集摄入的痰以检查活动性结核感染的诊断程序可能会受到考验，但收益非常低。建议儿童进行结核菌皮肤试验:

• 最近接触过结核病患者
• x光片显示像是肺结核
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• 有肺结核症状
• 谁来自结核病流行的发展中国家
• 感染艾滋病毒的儿童

建议对感染艾滋病毒或居住在拘留所的儿童每年进行结核病皮肤检查。接触高危人群的儿童应每两到三年进行一次检测。

4至6岁和11至16岁儿童可能被要求进行结核病皮肤测试，如果他们:

• 父母是否来自高风险国家
• 去过高危地区吗
• 住在人口稠密的地区（6）

儿童结核病的治疗

结核病的治疗计划是根据儿童的年龄、疾病的部位和程度以及对特定药物的耐受性来制定的。治疗方法包括(5）：

• 短期住院治疗
• Anti-tubercular药物
• 对于潜伏结核儿童，异烟肼和/或利福平应按医生建议服用3-6个月
• 对于儿童活动性结核病，联合使用三到四种药物，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺或
• 根据医生的建议，链霉素可以服用六个月或更长时间

儿童通常在治疗开始后的几周内感觉好转。经过两个星期的治疗，这个孩子不再具有传染性。然而，为了获得最大的疗效，防止复发和耐药，完成整个疗程是至关重要的。

预防儿童结核病

预防儿童结核病的主要方法是接种卡介苗(卡介苗)疫苗。严重的结核并发症可以通过治疗潜伏结核来预防，因此它不会变得活跃。在成人接种疫苗的帮助下诊断和治疗活动性结核病病例有助于预防结核病向儿童传播。完成整个疗程是绝对必要的。

如果孩子患有结核病，询问医生何时可以安全返校。此外，家中有活动性结核病病例的儿童应接受筛查并提供预防性治疗（8)．

什么时候叫医生?

结核病药物可能会有一些副作用。如果您发现以下症状，请致电您的医疗保健提供者（7）．

• 恶心想吐
• 呕吐
• 食欲不振
• 变黄，变黄眼睛或者皮肤
• 腹部疼痛
• 脚趾或手指有刺痛感
• 皮疹
• 自发出血
• 感觉头晕目眩
• 口腔周围刺痛或麻木
• 容易擦伤
• 视力模糊
• 耳鸣感
• 听力损失

引用: