儿童异常瘀伤:体征、原因和治疗

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儿童瘀伤是由皮肤损伤引起的，导致受影响部位变色。当皮肤受伤时，受损的血细胞产生的血液会聚集在皮肤下，导致瘀伤呈现深红色、紫色、蓝色或黑色．无论是蹒跚学步的孩子还是学习打篮万博体育手机官方网站登录球的孩子，孩子们经常会滑倒并撞到地面，擦伤身体的不同部位。

由滑倒、跌倒或滑倒引起的轻微瘀伤或伤口是常见的，很少引起担心。它可以在家中治疗和管理，通常在几周内消失，无需医疗干预。然而，如果你的孩子出现了不明原因的瘀伤，这可能表明潜在的医疗问题或身体虐待。

继续往下读，了解正常瘀伤与异常瘀伤的区别，异常瘀伤的迹象，以及可能的原因、治疗和预防。

什么是儿童正常的瘀伤?

瘀伤通常会导致皮下出血。它通常是由外部物体对身体的物理冲击引起的。患处附近的组织受到压迫，破坏血管并导致出血。

由于轻微事故造成的瘀伤或割伤通常是小的，椭圆形到圆形，没有明显的边界，通常出现在前额、膝盖、胫骨、肘部和膝盖等部位(1)．

这是一张正常瘀伤的图片。

如果孩子身上的瘀伤是由于跌倒或打滑造成的，它会在三到五天内愈合。第一天呈红色的瘀伤，一天后会变成紫色或蓝色，逐渐变成黄褐色并脱落（2）．

然而，如果你发现孩子身上的瘀伤没有明显的原因，这是一个危险的信号，这种突然的瘀伤可能是由于潜在的医疗条件或虐待。继续往下读，找出儿童不正常瘀伤的迹象。

儿童异常瘀伤的迹象

如果你发现随机瘀伤出现在你的孩子的皮肤，你需要小心。这里有一些异常瘀伤的迹象。

1. 轻微撞击或没有撞击造成的不成比例的瘀伤。比如，一个小肿块会造成巨大的瘀伤
2. 没有外伤或意外的突然瘀伤
3. 几周后仍不愈合的瘀伤
4. 有出血性疾病家族史，如血管性血友病或血友病^我X一种遗传性出血性疾病，在受伤后血液不能凝结或患者自发出血
5. 还没有开始爬行的婴儿身上的瘀伤
6. 在不寻常的地方突然出现瘀伤，如耳朵、脖子、脚、胸部、臀部、腹部或生殖器
7. 大的瘀伤
8. 牙科手术或小手术后经常流鼻血或出血过多
9. 聚集或有图案的瘀伤，如手印、皮带印或咬痕(1)

如果你注意到你的孩子有上述迹象，了解根本原因是很重要的。下一节将介绍造成异常瘀伤的各种原因。

异常瘀伤的原因

当你的孩子开始迈万博体育手机官方网站登录出他们的第一步时，他们可能会绊倒并撞到很多东西，导致瘀伤，或者你的孩子可能会在学校玩耍后带着新的瘀伤回家。正常的瘀伤是童年的一部分，是孩子尝试新事物的标志。

然而，如果你看到孩子身上突然出现不正常的瘀伤，最好知道背后的原因。瘀伤可能是由于以下任何原因造成的。

1. 虐待儿童如果你的孩子在上臂、手、脸颊、臀部和生殖器等地方出现不明原因的瘀伤，如果这些瘀伤看起来像咬痕、香烟烧伤或皮带印，那可能就是虐待儿童（3）．

如果排除了虐待的可能性，某些医疗条件可能是造成你孩子突然瘀伤的原因。以下是这些疾病的名称和细节。

2. 血小板减少症血小板减少症是一种血液中血小板数量低于正常水平的疾病。它可能会导致内出血、皮肤下出血或皮肤表面出血。它通常以皮肤瘀伤和皮肤上的红色，针状，圆形斑点(瘀点)为特征。糖皮质激素^我X也被称为类固醇，它们类似于肾上腺分泌的激素，可用于治疗不同的疾病，静脉注射免疫球蛋白^我X将抗体通过静脉/通过静脉输送到人体内的一种医学治疗方法输血或血小板，以及脾切除术^我X切除脾脏的手术严重血小板减少症有一些治疗方案吗(4）．

3. 血管性血友病这是一种常见的出血性疾病，约占儿童的1%。它的发生是由于体内被称为血管性血友病因子的蛋白质缺乏或异常，导致容易瘀伤，鼻出血，口腔出血，和沉重月经以青春期女性为例。治疗方案包括纤溶药物^我X用于防止血友病患者在月经或手术期间大出血的药物和血浆浓缩输血^我X当血浆，血液的液体部分，被给予患有血友病或严重感染的人（5)．

4. 血友病A和B这些是与负责产生凝血因子VIII和IX的基因突变有关的出血性疾病。如果在婴儿期早期得不到控制，它们可能导致慢性疾病或终身残疾。血友病患儿表现为异常瘀伤或出血，关节出血，切口或掉牙后出血，经常流鼻血。治疗包括定期注入市售的凝血因子(6)．

5. 白血病这是一种常见的血液癌症，其中癌细胞在骨髓中生长并进入血液循环。瘀伤和出血是常见的几种白血病的症状．瘀伤出现在不寻常的地方，如脸部、臀部、耳朵、胸部和头部。这些瘀伤会持续很长时间，甚至会变大。白血病的其他症状包括疲劳、皮肤苍白、呼吸急促和食欲不振（7），（8）．

6. 儿童IgA血管炎:原名Henoch Schonlein紫癜^我X由于漏血等原因，在皮肤和粘膜上出现的紫色斑块在美国，这种血液疾病可以发生在任何年龄的儿童身上，但症状在4到6岁时达到顶峰。这种情况的发生是由于免疫球蛋白A (IgA)的异常，IgA是存在于粘膜分泌物中的一种主要抗体，是抵抗病原体入侵的第一道防线。症状包括突然出现的瘀伤紫癜粘膜出血^我X粘液膜中有血,瘀点^我X皮肤上红色、棕色或紫色的小圆点，看起来像皮疹，是出血的结果．大多数儿童IgA病例会自行改善，不需要任何特殊治疗（9）．

7. 因子II和因子V缺乏突发性瘀伤和出血性疾病发生在出生时缺乏维生素的儿童身上凝固^我X液体(通常是血液)变稠的过程凝血酶原(FII)和促凝素(FV)，它们在血液凝固中起着重要作用。体内缺乏这些因素的特点是牙龈出血，流鼻血突然的瘀伤，以及受伤后持续出血。它可以通过输血来治疗（10）（11)．

8. 维生素K缺乏儿童的瘀伤和出血也可能由于缺乏维生素K而发生。维生素K蛋白在凝血、骨骼发育和心血管健康中起着重要作用（12）．婴儿通过胎盘的维生素K运输通常很差，所以要注意头部和面部周围的瘀伤以及鼻子出血等症状。根据美国国立卫生研究院的数据，儿童的膳食维生素K摄入量应在30 - 60微克之间（13）．治疗方案包括维生素K注射或饮食摄入。

除了上述原因外，药物，如阿司匹林和一些抗生素也会引起儿童瘀伤（14）．

什么时候去看医生?

如果你发现孩子身上的淤青反复出现，而原因不明，最好去咨询儿科医生。如果你发现任何出血障碍或看到任何以下迹象，带你的孩子去看医生。

• 反复出现不明原因的瘀伤
• 无痛的瘀伤
• 没有受伤迹象的随机瘀伤
• 腿部或其他不寻常的地方有黑色瘀伤
• 由于擦伤而跛行

除了身体检查，你的医生可能会开一些测试，如全血细胞计数、外周血涂片和出血时间，以确定凝血因子的功能和诊断出血性疾病。

儿童瘀伤的治疗

如果瘀伤是由于轻微的创伤，可以在家里用冰袋或处方非处方药物来治疗，以减轻疼痛、压痛和肿胀。

如果你的孩子在你没有意识到的情况下受到虐待，也可能造成随机的瘀伤。如果你的孩子不得不花时间与保姆或在日托所，确保你的孩子在安全的手。不过，如果你发现可疑的瘀伤，最好咨询儿童福利机构，因为童年的虐待比瘀伤更深。

如果瘀伤是不正常的，你的孩子被诊断为出血性疾病，按照医生规定的治疗方法去做。

预防儿童瘀伤

当你的孩子在成长和探索世界时，可能不可能防止瘀伤，因为它是身体的一部分成长的过程．然而，你可以帮助你的孩子在一定程度上避免擦伤，指导他们戴上胫骨、肩膀、膝盖和大腿的护具。

大多数出血性疾病需要极其小心地加以处理。如果您的孩子被诊断出患有某种疾病，请与您的医疗保健提供者交谈并尽可能多地收集信息。同时，向你的孩子解释这种疾病，并告诉他们采取某些预防措施的重要性。

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