婴儿耳部感染:体征、原因和治疗

图片:iStock

婴儿耳部感染通常指的是中耳感染。中耳是耳朵的一部分，包含耳朵的振动骨。鼓膜后面这个充满空气的空间是微生物生长的最佳场所，婴儿的耳部感染很常见(1)（2)．

耳部感染会使婴儿易怒，如果不及时治疗，会造成不可逆转的影响。由于婴儿无法用语言表达他们的不适，了解症状对于防止感染恶化至关重要。继续往下读，了解婴儿耳部感染的症状、诊断和治疗。

耳部感染有哪些类型?

耳部感染有四种类型。

1. 急性中耳炎:它发生在中耳发炎或感染的时候。急性中耳炎可能非常痛苦，是最常见的儿科感染类型。它通常是呼吸道感染的结果（3）．

一项研究表明，成年期听力损失与儿童早期急性中耳炎(AOM)之间存在关联。急性中耳炎或儿童期复发性中耳炎可能导致永久性听力丧失。该图描述了AOM感染最后发作的年龄。从图中可以推断，至少感染过一次AOM的患者中，超过50%的患者在8岁时最后一次感染AOM。

最终急性中耳炎(AOM)感染患者的年龄计数

来源:儿童中耳炎感染与听力筛查失败的关系《公共科学图书馆•综合》

因此，密切监测高危人群复发或暂时性听力损失是必要的，以及时诊断和防止永久性听力损失。

2. 积液性中耳炎:在这种类型的耳部感染中，耳道内有液体积聚。这种液体可能不会被感染，通常伴有其他症状，如听力扭曲、发烧或脓液积聚。

3. 慢性中耳炎伴积液:中耳积液长时间滞留可能会感染。中耳积水持续存在可能会影响婴儿的听力。

4. 慢性化脓性中耳炎:这是一种持续的耳部感染，可导致鼓膜破裂和反复从耳朵流出。这种感染通常是由于晚期急性中耳炎引起的（4）．

为什么婴儿更容易耳部感染?

耳部感染在婴儿中常见的主要原因有三个（5）．

1. 不发达的免疫:婴儿的免疫力还在发育。因此，他们的身体需要时间来识别和对抗任何感染。

2. 较小的耳咽管;耳咽管连接中耳和喉咙后部。每只耳朵上各有一根管子。对于成年人来说，耳咽管是倾斜的，很容易排出耳朵里多余的液体。然而，婴儿的输卵管更小，水平。因此，液体积聚的风险更高，导致它潜在地藏匿病原体。

3. 肿胀的腺样:腺样体是扁桃体组织的一种，是淋巴系统的一部分，提供免疫力。该组织位于耳咽管附近。腺样体可以捕获病毒和细菌。然而，有时这些病原体可能会导致感染，由于耳咽管靠近腺样体，感染可能会扩散到耳朵。

婴儿耳部感染会持续多久?

大多数婴儿耳部感染是由其他呼吸道疾病引起的。在这种情况下，感染通常会在两到三天内自行消退。但是，如果耳部感染持续三天以上，则可能是慢性的。慢性耳部感染可能需要长达六周或更长时间才能消退（6）．

什么会引起耳部感染?

婴儿的耳部感染可能是由以下因素引起的（7）．

• 普通感冒:由于耳道和呼吸道靠得很近，在普通感冒期间，微生物可能会进入耳朵。这种感染可能会导致液体积聚，使耳朵成为微生物生长的最佳场所。

• 鼻窦炎:这种情况是由于肿胀的鼻窦内壁还有鼻子。肿胀会对耳朵造成压力，并可能导致耳朵感染。

• 瓶支持:这是一种奶瓶喂养的方法，婴儿仰面躺着，嘴里含着奶瓶。这种姿势可能会导致乳汁积聚在口腔中，然后由于重力的作用迅速流到喉咙后部，乳汁可能从那里通过耳咽管到达中耳。一旦进入中耳，乳汁可能不会很快排出，从而成为导致耳部感染的病原体的滋生地(8)．

耳部感染有哪些相关症状?

如果你的宝宝有上呼吸道感染，你可能会有耳部感染。虽然宝宝不能说出原因，但以下症状可以帮助您理解宝宝的耳部感染（9）．

• 耳朵疼痛:如果你注意到你的宝宝拽拽他们的耳朵，这可能是耳朵疼痛的迹象。他们也可能难以入睡，看起来很挑剔，经常哭泣。

• 热:甚至在耳部感染变得明显之前就可能出现发烧。发烧是婴儿耳部感染的常见症状。

• 可怜的听力:中耳积液会阻碍声音的传递，可能会降低婴儿的听力。你可能会注意到，他们对你的听觉提示反应迟缓。

• 食欲下降:由于耳咽管肿胀，婴儿张开嘴时可能会感到疼痛。这可能会导致你的宝宝拒绝牛奶或食物(10)．

• 流体排水:耳中流出黄色液体是耳部感染的常见症状。这种液体的释放表明耳朵里有脓液积聚，可能并不总是早期症状。

耳部感染的危险因素有哪些?

有几个因素会使婴儿有耳部感染的风险(1)：

• 年龄:由于耳咽管较短，6个月至2岁的婴儿更容易患耳部感染。

• 配方奶喂养的宝宝:如果让奶瓶喂养的婴儿躺着喝牛奶，他们更有可能患上耳部感染。

• 腭裂:婴儿腭裂在骨骼结构上有一些不同。这可能使液体难以从咽鼓管排出。

• 污染:含有污染物的空气，包括烟草烟雾，可能使婴儿更容易上呼吸道感染和耳部感染。

• 季节性过敏:耳部感染在花粉季节可能很常见，因为这些环境因素可能引发过敏反应。秋天和冬天是引发这些反应的常见季节。过敏可能会增加中耳积液的机会。

• 幼儿园:托儿中心可能有很多婴儿和儿童住在附近。他们可能比家里的婴儿更容易受到细菌和病毒感染。

如何诊断耳部感染?

以下方法可能有助于诊断耳部感染（5）．

• 婴儿病史:医务人员可能会询问婴儿最近是否有感染，特别是呼吸道感染。医生也可能会询问婴儿过去是否有过耳部感染，这些症状持续了多久。

• 体格检查:一种被称为气动耳镜的设备将被用来研究耳道内部。医生会用耳镜把空气吹进婴儿的耳朵里。在健康的情况下，耳膜会移动。然而，如果耳朵感染了，鼓膜几乎没有运动，这表明鼓膜后面的中耳有液体。

• Tympanometry:这种设备通过研究鼓膜的运动来帮助检测耳部感染。该设备有扬声器和麦克风。人们可以改变空气压力和设备的声音。根据不同的音调和压力测量鼓膜的运动。运动障碍可能表明耳朵感染了。

如何治疗耳部感染?

如果耳部感染不严重，医生可能会给你开止痛药，并观察两到三天。如果耳部感染在这些观察时间内消退，则不建议进一步治疗。否则，可能会考虑以下治疗方案之一（6）（11)．

• 抗生素:抗生素不应作为婴儿的主要治疗处方。反复的抗生素治疗可能会导致婴儿的抗生素-抵抗和影响未来的医疗保健。如果在观察期后感染仍然存在，可以开抗生素。它们可以通过口服形式或作为滴耳剂施用。如果医生给你开了抗生素，那就按规定的疗程去做。如果疼痛或感染减轻，除非医生指示，否则不要停止使用。

• 止痛药:医生可能会开出常规的非处方药，如对乙酰氨基酚，以减轻婴儿的耳痛。任何止痛药必须咨询医生后使用。千万不要给孩子服用阿司匹林，因为它可能会引起雷氏综合症(12)．

• 耳朵管:这些也被称为鼓膜造瘘管，有助于治疗慢性耳部感染。如果抗生素无效，可以考虑手术。这些管子将被放置在婴儿的耳朵里，并在那里停留几周或几个月。这个管子有助于排出被感染的中耳中的积液。安装过程是无害的，只需10分钟。试管通常停留6到12个月，然后自行脱落。如果管子没有掉出来，医生可以把它拔出来。

• 手术:对于患有腭裂或唐氏综合症等其他疾病的婴儿，通常建议对慢性中耳炎进行手术治疗。

如果婴儿的耳部感染得不到治疗会发生什么?

一些并发症可能会出现在未经治疗和反复出现的耳部感染(13)．

• 胆脂瘤:它是一种在鼓膜上或后面生长的异常组织。这种生长可能会阻碍液体从耳中排出，从而造成问题。它还可能导致轻微的听力损失和耳骨结构的变化(14)．

• 听力损失:耳内积液可能导致暂时性或永久性听力丧失。长期积液也会影响内耳。

• 鼓膜破裂:中耳的慢性积液和感染可能对鼓膜造成压力。它可能导致鼓膜上的小撕裂，可能在治疗后两周内愈合。

• 乳突炎:一种叫做乳突的骨头保护着耳朵的脆弱部位。中耳感染会引起乳突炎，这是一种骨骼内层的炎症（15）．

• 脑膜炎:大脑周围保护膜的炎症叫做脑膜炎。当耳部感染的病原体进入脑脊液时，可能会发生这种情况。如果不及时治疗，这种情况可能会导致严重的并发症，包括脑损伤(16)．

如何预防婴儿耳部感染?

某些措施可以帮助你预防婴儿的耳部感染（9）．

• 接种疫苗:13价肺炎球菌结合疫苗(PCV13)可预防13种细菌感染。他们越不容易受到这种感染，他们继发性耳部感染的机会就越小。

• 避免过敏原:让宝宝远离过敏原和刺激物，如花粉、宠物皮屑、烟草烟雾和汽车尾气。避免带宝宝去吸烟很常见的公共场所。

• 母乳喂养:母乳中含有增强婴儿免疫力的抗体。因此，如果你可以哺乳，更喜欢母乳而不是配方奶。

• 避开生病的人:让婴儿远离家庭成员和其他有疾病症状的人。如果您所在地区有疾病传播，请您的家人在婴儿周围保持距离并采取必要的预防措施。

• 改变送料位置:以直立或半倾斜的姿势给宝宝喂奶，而不是让他们仰卧着喂奶。它可以阻止乳汁通过耳咽管进入中耳。

• 勤洗手:维护个人卫生可以保护婴儿免受传染性感染。经常用肥皂和温水洗手20秒。

宝宝耳部感染什么时候去看医生?

如果你发现宝宝有以下症状，请咨询医生(17)．

• 症状持续三天以上。
• 感染频繁发生;抗生素和非处方药似乎都不能治疗这种感染。
• 这个婴儿很烦躁，而且表现出剧烈疼痛的迹象。
• 耳部感染发生在六个月以下的婴儿身上。
• 从耳朵流出脓液或血性液体。
• 婴儿耳朵里散发出难闻的气味。
• 你会注意到一些症状，如失去平衡、反应受损、脖子僵硬或发烧。

引用: