三岁儿童的自闭症:症状、诊断和管理

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自闭症或自闭症谱系障碍(asd)是一种发育障碍，包括影响儿童社会互动和行为技能的各种情况（1)(2）。3岁儿童的自闭症会显著影响这些技能的发展。根据世界卫生组织的报告，世界上每160个儿童中就有一个患有自闭症谱系障碍（3）。

自闭症没有单一的、众所周知的病因，它可能是由各种环境和遗传因素引起的。然而，你可能会在孩子两三岁的时候注意到这种情况的迹象。虽然没有已知的治愈自闭症的方法，但这种情况可以通过旨在提高儿童生活质量的技术有效地控制。

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三岁儿童自闭症的体征和症状

根据美国儿科学会的说法，婴儿可能在一周岁之前就表现出自闭症的早期迹象（4）。更典型的症状出现在两岁或三岁之前。自闭症的症状和体征通常表现在三个方面——社交能力、沟通能力和行为。

缺乏社交技巧是很常见的一个患有自闭症的三岁孩子。你可能会注意到以下社交技巧上的缺点（5）。

• 没有回应姓名
• 避免眼神接触
• 不与他人分享
• 独自玩
• 在活动中不轮流
• 对社交不感兴趣
• 避免与他人身体接触
• 不恰当的面部表情或者完全没有表情
• 不能表达感情
• 不善解人意
• 难以安抚或安慰的

语言和沟通能力可能低于预期水平三岁的自闭症儿童。您可能会注意到以下问题（5）。

• 延迟语言发展和语音
• 重复单词或短语
• 对问题的不恰当回答
• 重复别人说的话
• 不指向感兴趣的物体
• 对别人指向的物体没有反应
• 没有手势或肢体动作，比如挥手告别
• 说话声音平淡
• 不要假装玩
• 听不懂笑话或被戏弄
• 颠倒代词，比如用“我”代替“你”

行为问题在患有自闭症的三岁儿童中很常见。您可能会注意到以下行为属性（5）。

• 把玩具或物品排列整齐

• 如果日常生活中有一个小小的变化，就会感到沮丧或沮丧
• 做一些重复的动作，比如旋转、拍手或前后摇晃
• 玩一个物体或玩具的特定部分，如反复旋转玩具车的轮子
• 可能有奇怪的习惯，比如总是想关门
• 表现出强迫性的兴趣
• 注意力持续时间短
• 多动
• 侵略
• 自我伤害，如自我抓挠或殴打
• 严重的脾气
• 在自然和意料之中的情况下不害怕
• 不规律的饮食和睡眠习惯

其中一些症状甚至可能出现在没有ASD的三岁儿童身上。但是，如果您的孩子出现任何这些症状，请咨询儿科医生。许多这些体征和症状也可能出现在其他发育迟缓或状况中。语言迟缓和缺乏眼神交流可能需要更多的及时护理，以确定是否存在听力或视力问题。

女孩和男孩自闭症症状的差异

男孩和女孩的自闭症症状可能相似。然而，由于男孩的行为和游戏习惯，自闭症通常很容易在男孩身上被识别出来。女孩可能会尝试模仿周围环境的语言和社交技巧。因此，它可能会在女孩身上被忽视更长时间。

男孩比女孩对旋转玩具的部件或轮子更感兴趣。相比之下，女孩倾向于以特定的方式排列物品，比如玩具。然而,这两个患有自闭症的男孩和女孩表现出一种以自己喜欢的方式保存物品的痴迷如果改变了顺序，他可能会发脾气(6）。

自闭症轻度和重度症状的区别

自闭症的严重程度因人而异，从轻度到重度不等。这意味着一些自闭症儿童有先进的学习技能，而其他儿童可能需要日常活动的帮助。

根据严重程度和所需的支持，《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-5)将自闭症定义为三个级别（7）。

严重程度	症状和体征
第1级:需要支持	对社交和活动不感兴趣 很难继续谈话 难以发起社交活动 言语或语言障碍 很难适应新的生活习惯 交朋友的难题 能独立管理
级别2:需要大量支持	适应新环境或常规的问题 明显的非语言和语言沟通技巧问题 明显的行为问题 干扰日常生活的重复性行为 减少与他人互动的技能 特定的利益 需要日常支持
级别3:需要大量的支持	语言和非语言交流障碍 语言和讲话能力有限 社交兴趣有限 应对新常规或新环境的极端问题 无法集中注意力 痴迷和重复行为 固定利率 需要大量的日常活动支持

自闭症或自闭症谱系障碍(ASD)是根据严重程度来治疗的。轻度ASD(1级)患儿可能比重度ASD(3级)患儿有更好的治疗效果。

三岁儿童的自闭症诊断

没有特定的影像或实验室测试来诊断自闭症。观察三岁儿童的行为和发展技能可以表明自闭症的存在。在确认诊断之前，进行医学检查以排除听力和视力问题（8）。

医生可能会与幼儿玩耍和互动来评估他们。万博体育手机官方网站登录父母也可能被要求填写关于他们孩子的行为和技能的问卷。在初步评估后，儿科医生可能会将疑似病例转诊给专科医生进行详细检查。

自闭症的管理

自闭症谱系障碍是无法治愈的。值得庆幸的是，有几种治疗方法以及干预技术来管理自闭症。这些管理技术可以减轻症状，提高孩子的能力，从而使他们以最小的困难进行日常活动。

以下是ASD的各种管理疗法（9）。

• 应用行为分析(ABA)是教自闭症儿童说话、生活技能和语言的方法。

• 行为管理疗法有助于减少不必要的行为，加强良好的行为。

• 认知行为疗法(CBT)帮助改变思想，改变孩子的情绪或行为。

• 以学校为基础的疗法对自闭症儿童学习社会互动和活动很重要。

• 营养疗法推荐用于有消化问题和营养缺乏的自闭症儿童。

• 联合注意疗法教授使用非语言交流，如凝视和手势进行交流。

• Parent-mediated疗法包括父母可以教给孩子的干预措施。父母经过专家的培训，他们应该按照建议继续在家里训练孩子。

• 社交技巧还旨在以结构化的方式发展社交技能。

• 职业治疗(OT))帮助孩子学习进行日常活动所需的技能。

• 言语及语言治疗帮助处理与沟通和表达有关的问题。

治疗方法是根据每个孩子的具体需求来选择的，因为在一些孩子身上，ADHD等疾病可能与ASD重叠。在学龄前或更早的早期干预显示出积极的效果。根据自闭症的严重程度，医生可能会建议自闭症儿童去特殊教育中心。

引用: