克罗恩病与妊娠:症状、诊断和治疗

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克罗恩病常见于15至30岁的青少年和成年人，男性和女性都同样易患(1)。该病、并发症、检查和干预措施可影响育龄妇女的生育能力和妊娠。患有克罗恩病的孕妇需要特别护理，以尽量减少可能的风险和并发症。

如果克罗恩病得到控制，大多数妇女都能正常怀孕，生出健康的宝宝。而且，生孩子并不会加重克罗恩病。通过处方药物和均衡的饮食(包括产前补充和定期体育锻炼)来维持缓解，可能会增加生下健康婴儿的可能性(2)。

继续读下去，了解更多关于妊娠期克罗恩病的影响、安全性、诊断和治疗方法。

本文中

什么是克罗恩病?

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克罗恩病是一种自身免疫性疾病，是一种炎症性肠病(IBD)，可以影响消化道的任何部分，从口腔到肛门。它也会影响小肠和大肠的前部分。发热便血、口腔溃疡、腹泻等腹部疼痛是一些可能的症状。

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确切原因尚不清楚。可能有自身免疫或遗传病因，克罗恩病可能在家族中遗传。吸烟、高脂肪饮食、非甾体抗炎药和某些抗生素会增加患克罗恩病的风险。虽然无法治愈，但药物可以帮助控制发作期间的症状。肠梗阻，营养不良，反应性关节炎，癌症风险增加，还有瘘^我X肛门皮肤和肠末端之间的不正常连接是克罗恩病(3.)。

怀孕会如何影响克罗恩病的症状?

怀孕对克罗恩病症状的影响因人而异。那些在怀孕时突然发作或处于这种胃肠道疾病活跃期的人往往在整个怀孕期间都有症状。如果在缓解期受孕，有些可能没有症状或症状有所改善。然而，也有少数女性报告称，怀孕期间克罗恩病的症状会恶化。manbet安卓版

停用克罗恩病的药物会增加怀孕期间症状恶化的风险。manbet安卓版您可以坚持治疗方案，避免触发因素，以减轻怀孕期间症状的严重程度(manbet安卓版4)。

患克罗恩病怀孕安全吗?

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患有克罗恩病的妇女可以在胃肠病学家和产科医生的监督下怀孕并拥有健康的胎儿健康。你可以告诉你的医生你的怀孕计划，对药物剂量做出必要的改变，并开始产前补充，以减少婴儿患先天性残疾的风险。

还建议在食用前治疗与克罗恩病有关的营养不良。健康的体重和营养状况对婴儿的最佳生长发育和母亲的免疫力至关重要。出于安全考虑，一些诊断测试和药物需要推迟manbet安卓版。虽然患有克罗恩病的妇女可以有健康的怀孕和婴儿，但由于有可能出现并发症，她们仍然被认为是高危妊娠。5)。

如果你患有克罗恩病，什么时候怀孕最好?

最好的怀孕时间是在缓解期3 - 6个月，并且没有服用类固醇药物。通常情况下，患有IBD的女性在缓解期有相同的受孕机会，除非她们有任何并发症(5)。

博士。杰奎琳狼贝斯以色列女执事医疗中心胃肠病学、肝病学和营养学部门的医生说:因为它会影响她们的生育年龄，所以女性需要知道什么时候是安全的怀孕，"

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”20年前，患有这种疾病的女性会被告知不要生孩子，否则会影响她们生孩子的能力狼补充道。”现在，如果没有活动性疾病，大多数妇女都可以安全怀孕和分娩。2）。"

大多数在缓解期怀孕的妇女在整个怀孕期间可能会继续有缓解期。不建议在妊娠期怀孕，因为克罗恩在妊娠的所有三个月都是活跃的，并且有更高的不良后果风险。在疾病的活跃期怀孕也会加重症状，需要更多的药物治疗(5)。

克罗恩病可能的妊娠并发症有哪些?

根据一项以人群为基础的研究，克罗恩病比其他炎症性肠病，如溃疡性结肠炎^我X一种慢性炎症性肠病，刺激结肠和直肠。一些妇女可能会因克罗恩病而出现妊娠并发症。疾病管理不当和妊娠在耀斑可能是并发症的原因。

患有IBD的女性可能出现以下妊娠并发症，包括克罗恩病(5）:

早产和分娩
小胎龄新生儿
剖宫产

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流产或流产

要知道的事情

如果父母一方患有IBD，孩子患这种疾病的风险约为2%至9%。如果父母双方都有这种情况，那么这种风险可能会增加到36%(5)。

妊娠期间如何诊断和监测克罗恩病?manbet安卓版

在进行调查或检查IBD状态之前通知医疗保健提供者。虽然你有克罗恩病的突然发作，一些调查可能会推迟到分娩后或产后一段时间。

妊娠期诊断克罗恩病时应考虑以下因素(6）:

超声波测试在怀孕期间任何时候都是安全的。manbet安卓版

核磁共振成像是不是在做前三个月当婴儿的器官和器官系统发育时。

结肠镜检查^我X直肠检查用带有照相机的细而柔软的管子对结肠和直肠进行的检查，胃镜检查^我X食道检查用插在嘴里的管子对食道、胃和十二指肠的检查,乙状结肠镜检查^我X下结肠和直肠的微创检查，使用一根细而柔软的带摄像头的导管在怀孕期间任何时候都是安全的。manbet安卓版

x射线,钡x射线^我X一种用于诊断胃肠道异常的x射线检查，CT扫描^我X医学成像技术，产生人体内部部位的x射线图像,PET扫描^我X一种显示组织和器官代谢和生化功能的影像学检查除非有不可避免的需要，否则通常不建议在怀孕期间进行，因为manbet安卓版这些检查涉及辐射。

定期的产前血液检查和超声波在预定的时间间隔内完成。

临床指南建议医疗保健提供者在怀孕期间需要对克罗恩病进行诊断评估。manbet安卓版然而，测试被推迟到怀孕中期或者从妊娠的前三个月或最后三个月开始，以避免风险。

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怀孕期间克罗恩病能继续治疗吗?manbet安卓版

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妊娠和克罗恩病的治疗应在专家指导下妥善管理，避免并发症。怀孕期间药物及其剂量有一些注意事项和例外情况。manbet安卓版根据加拿大肠道研究协会，没有对胎儿无风险的药物;它们可以是低、中、高风险的(7)。

以下药物通常用于治疗妊娠期克罗恩病发作(8）:

Aminosalicylates如柳氮磺胺和美沙拉胺不会直接伤害胎儿。

糖皮质激素^我X可以帮助减少炎症的药物如强的松在妊娠期风险较低。然而，建议停止使用类固醇几个月后再怀孕。如果妇女在类固醇治疗期间怀孕，剂量会减少。

抗生素在必要时给出。喹诺酮类抗生素因其风险不建议使用。

生物英夫利昔单抗和certolizumab等药物风险低，可用于妊娠和哺乳期。如果母亲在怀孕期间接种了生物制剂，婴儿的疫苗接种可能会延迟，因为在接种活疫苗后可能有感染的风险(manbet安卓版2)。

免疫调制剂^我X刺激或抑制免疫系统并帮助身体对抗疾病的物质如硫唑嘌呤(Imuran)是标准剂量的低风险药物。

大多数治疗炎症性肠病的药物在怀孕期间是安全的，除了两种(manbet安卓版8）:

甲氨蝶呤
沙利度胺(Celgene, Thalomid)

这些药物是致畸的，属于妊娠类x。这意味着它们有可能对胚胎或胎儿发育产生负面影响。这些药物在育龄妇女中谨慎使用，通常在怀孕前几个月停用。如果手术治疗的益处大于风险，建议在怀孕期间进行手术治疗。

专家说

男性和女性都应该在怀孕前三到六个月停止服用甲氨蝶呤(5)。

克罗恩病手术对妊娠有什么影响?

过去因克罗恩病而进行的肠切除术(切除手术)不会对妊娠造成不良影响。然而，每个女性的结果可能不同，这取决于切除的类型。有些手术可能会降低受孕的机会，因此患有克罗恩病的育龄妇女应该做出明智的决定，在绝对需要的情况下推迟或选择手术(5)。

已知下列肠切除术可轻微降低生育率和妊娠不良后果(5）:

对一些经历了这种手术包括结肠切口，在腹壁上开一个口。

回肠造口术，何处受损回肠^我X小肠的末端被移除并连接到腹壁上的人工开口上。

J袋(盆腔袋或回肠袋)是一种由两个小肠环形成的回肠肛管吻合(连接)。

快速的事实

患有IBD的女性接受过proctocolectomy 采用回肠袋肛管吻合术(IPAA)的体外受精成功率与没有IBD或有IBD但没有手术的患者相当(11)。

尽管现代腹部手术和麻醉对胎儿的风险很小，但它们并不安全。在怀孕期间，当子宫的生长对腹部器官施加更大的压力时，回肠造口脱垂或阻塞的风险也会增加。manbet安卓版除非有产妇健康风险或对药物无反应，否则手术推迟到产后。

常见问题

1.孕妇应该接受克罗恩病检查吗?

并非所有孕妇都需要在怀孕期间进行克罗恩病检测。manbet安卓版如果需要症状和检查，医生可能会建议进行检查。患有克罗恩病的孕妇在怀孕期间可能需要进行诊断检查。manbet安卓版那些病情缓解或没有患病的人在怀孕期间不需要进行测试或筛查。manbet安卓版总是告诉你的医生有关疾病和怀孕的情况，以做出安全的决定。如果需要，医生可以根据妊娠周计划检查。

2.妊娠期克罗恩病会加重吗?

妊娠期间克罗恩病的严重程度因人而异。研究表明，怀孕期间的复发较少，或者没有显著差异。manbet安卓版要了解怀孕对克罗恩病的影响还需要更多的证据(9)。

3.克罗恩病患者可以服用叶酸吗?

你应该带上叶酸按照医生的建议从孕前到整个怀孕期间。医生可能会给服用柳氮磺胺吡啶的女性开出每日2毫克叶酸的处方，因为它可能会干扰叶酸的吸收(10)。在你的日常饮食中，你也可以考虑吃富含叶酸的食物，比如米饭、强化早餐麦片、肉、鳄梨和橙汁。这些补充剂对于预防婴儿的先天性畸形是必不可少的。

4.克罗恩病会影响我的生育能力吗?

如果你的克罗恩病是不活跃的，它可能不会影响你的生育能力;然而，如果你有活动性疾病，它可能会损害你的生育能力。然而，如果疾病得到缓解，生育能力就会恢复（12）。

5.克罗恩病可以母乳喂养吗?

一些研究表明，患有炎症性肠病(如克罗恩病)的母亲可以通过母乳喂养来保护婴儿免受疾病的早期发作。然而，由于不同的药物以不同的速度进入母乳，建议与你的医生谈谈。此外，由于婴儿对母乳中传递的药物反应不同，因此要注意出现的任何令人担忧的症状(13)。

6.克罗恩病会导致儿童先天性残疾吗?

患克罗恩病怀孕通常不是问题。然而，如果这种情况在怀孕期间仍然活跃，可能会导致流产、早产或婴儿体重过轻等出生问题manbet安卓版(14)。

克罗恩病不是生育的禁忌症。然而，正确的计划和明智的决定可以帮助你更好地控制怀孕结果。按时去产前和胃肠科就诊是至关重要的，因为医生可能会根据胎龄和其他因素改变或调整药物剂量。如果你有腹泻和其他症状，要注意营养状况。在处理克罗恩病和怀孕问题时，不要犹豫向咨询师或支持团体寻求帮助。