出生后血栓:症状、治疗和护理提示

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产后，你的身体会排出恶露，这是一种类似经期的分泌物，由血液、子宫组织和粘液组成，持续4到6周。恶露也可能含有血块。血块通常是在出生后形成的，因为血液的流动速度由于子宫^我X子宫痉挛在分娩时或分娩后子宫不能充分收缩，导致出血过多子宫壁脱落的速度高于血液流出的速度，导致血液在子宫内聚集。

一般来说，产后排出物中出现几个梅子大小的血块，特别是在分娩后的头几天，是正常的（1）。然而，如果你注意到血栓太多或血栓很大，这可能表明有潜在的问题。继续阅读，我们会告诉你更多关于阴道分泌物中的血凝块，它的风险，以及产后预防血凝块的提示。

产后血栓是正常的吗?

血块是一团血液粘在一起形成果冻状物质。分娩后排出一些小血块是很常见的。随着时间的推移，这些血块的大小和出现的频率都会减少（2）。如果你注意到任何其他情况，立即就医，以避免并发症，如子宫张力，子宫破裂，阴道撕裂和分娩时的子宫颈，子痫前期^我X一种以高血压、水潴留和尿中蛋白质含量高为特征的孕期疾病。分娩后留在子宫内的胎盘碎片，深静脉血栓^我X血栓在深静脉中形成血栓的一种状况，尤指在腿部或肺栓塞^我X一种血块(来自身体其他部位)阻塞肺部血液流动的状况。。

分娩后正常凝血有哪些症状?

血块在分娩后很常见，排出的量最终会减少。以下是一份指南，帮助您了解产后六周内的出血情况（3）。

交货后几天/几周	血的颜色	排放数量
第一天	新鲜的红色或棕红色血液。	大量失血，每隔几小时就会把餐巾浸湿。 你可能会排出一两个西红柿大小的大血块。较小的可能只有葡萄那么大。
天2 - 6	深褐色或粉红色的血。	适量失血，卫生巾上有7-12cm的污渍。非常小的血块每天会排出一到两次。
天7 - 10	颜色保持不变或可能呈现浅棕色或粉红色。	出血量明显减少，不用像之前那样大量浸泡垫。卫生巾上的污渍不能超过7厘米。
11 - 14天	颜色变浅了。如果你非常活跃，那么它可能会保持一点明亮。	血量减少了一点，几乎没有弄脏卫生巾。
第3 -4周	出血可能仍然存在，但颜色较淡或呈乳白色。	会有很少或根本没有失血。如果失血在三四周后停止，新鲜血液开始流动，这可能表明如果母亲停止母乳喂养，你的月经周期又回来了
大约六周	偶尔出血呈棕色、粉红色或奶油黄色。	卫生巾上的浅色污渍，可能会持续一整天或几天。

血块的颜色、大小和出血量可能受到以下因素的影响:

• 一天中的时间:由于血液大量涌入，早晨的出血量可能会很大子宫当你躺下的时候，当你站起来的时候流入阴道。

• 母乳喂养:释放催产素^我X一种与分娩、哺乳和社会联系有关的化学信使和激素。母乳喂养期间的激素也会引起子宫收缩，无论是否疼痛。随后是恶露排出量的轻微增加。

• 锻炼:温和的体育活动，如散步，也会导致产后两周大量失血。

如果血凝块与分娩后的血块不同，请咨询医生。

异常血凝块的症状是什么?

血凝异常可能提示深静脉血栓形成。如果不及时治疗，它可能会导致一种危及生命的并发症——肺栓塞(PE)。如果发现得早，深静脉血栓和肺泡栓塞是可以治疗和预防的（4）。因此，要注意危险血凝块的症状（5）：

治疗深静脉血栓(DVT)

• 肿胀(在一条腿或手臂或骨盆区域)
• 皮肤变红或变蓝
• 腿部疼痛或压痛，常被描述为抽筋或查理马
• 腿部或手臂触摸时感觉温暖

如果你发现任何这样的症状，请联系你的医生。然而，你也可以在没有任何深静脉血栓症状的情况下发生肺栓塞。因此，明智的做法是同时检查以下症状:

肺栓塞

• 呼吸急促（气促）
• 剧烈或刺痛的胸痛，当你深呼吸时可能会加重
• 心率加快
• 一种不明原因的咳嗽，有或没有带血的粘液

除了最近的一次送货，还有其他一些增加深静脉血栓和肺栓塞风险的因素(6)：

• 以前的血凝块
• 家族病史凝血障碍
• 收购了血栓形成倾向^我X血栓一种以血液容易形成血栓为特征的状况
• 医疗合并症(镰状细胞性贫血、SLE、肾病综合征、炎症)
• 母亲的肥胖
• 产妇年龄增加(35岁以上)
• 长时间不活动(如卧床休息或长途旅行)
• 多胎妊娠
• 任何疾病，比如癌症或感染
• 脱水
• 子痫前期
• 长时间的劳动
• 中腔旋转钳输送
• 产后出血

如果肺栓塞得不到治疗，可能会致命。及时诊断和治疗可以避免进一步的并发症。

如何诊断和治疗产后血栓?

如果产后怀疑有深静脉血栓或肺栓塞，医生会建议进行一些诊断检查，然后再开出理想的治疗方案(7)(8)。

诊断

• 肺动脉栓塞测试:在疑似深静脉血栓形成的情况下，进行超声检查。然后，进行血液测试以检测d -二聚体的数量，d -二聚体是一种从血凝块中释放出来的物质。异常高的D-timer量表明血液中有血块循环。

• CT扫描:进行胸部计算机断层扫描(CT)以检测肺栓塞。它是在静脉注射一种不透射线的造影剂(一种染料)后进行的。这种染料有助于清除任何阻塞，使静脉内部清晰可见。

除了CT扫描，医生也可能会开以下处方:

• Ventilation-perfusion扫描:也被称为V/Q扫描或同位素肺扫描，这是用来检查肺部空气和血液的流动。肺中有空气但没有血液供应的部位是肺栓塞的征兆(9）。

一旦诊断出血栓，及时治疗是至关重要的。根据血栓可能造成的危险的严重程度，形成治疗计划。

治疗

治疗的过程将根据病情的严重程度而定(9）：

1. 压缩袜子:如果你正在遭受疼痛和肿胀，压缩袜可能是治疗的一部分，以提供症状缓解。

2. 抗凝药物:抗凝剂一般用于治疗产后凝血障碍。被诊断为血栓的女性需要服用这种药物交货后六周（10）。治疗可能从注射肝素开始。在最初的5到10天内通过静脉或皮下注射。之后，开始口服药物治疗，包括华法林、依多沙班、利伐沙班、阿哌沙班和达比加群等药物。

3. 溶栓:这些是用来溶解血块的药物。它们基本上是将大血块分解成小血块，从而降低进一步并发症的风险。它们用于严重的肺栓塞病例。

4. 下腔静脉过滤器:此程序用于抗凝剂不能使用或不起作用的情况。一个过滤器被插入下腔静脉(一条将血液带回心脏的大静脉)。这在血块到达肺部之前就把它困住了。

5. 血栓切除术/栓子切除术:栓子切除术是一种用于肺栓塞患者的外科手术。这个过程包括移除由血块引起的肺部阻塞。

当你正在接受血凝块治疗时，最好咨询你的医生关于母乳喂养的安全性。

如何预防产后血栓?

这里有一些建议，你可以遵循，以防止任何血液凝固的风险(11)：

• 注意血液凝固的危险因素。

• 保持活跃，有规律地运动。散步是最重要的。产后最佳活动。

• 了解这种疾病的家族史。

• 确保医生了解你的家族凝血障碍病史。

• 多喝水以保持体内水分。脱水是深静脉血栓形成的原因之一。

• 一定要注意任何血栓的症状。

• 分娩后至少六周内不要使用卫生棉条。

如何照顾好自己?

在血流量过多的情况下，你可以遵循以下一些建议:

• 为这段时间储备卫生巾，避免使用卫生棉条。

• 保持膀胱空，因为它有助于收缩子宫，有助于减少产后出血。

• 如果有人建议你穿紧身衣，穿紧身衣。

• 遵循健康的生活方式。这包括健康饮食、锻炼和戒烟(如果你吸烟的话)。

• 如果您计划在治疗后旅行，请与您的医生确认一次。理想情况下，建议在开始使用抗凝剂后至少两周内避免长途旅行。

• 尽可能多休息。

通过遵循一些基本步骤，你可以预防血栓。然而，分娩后，有一些症状可能表明有问题。

什么时候叫医生?

如果您发现以下任何症状，请立即打电话给您的医生（1）。

• 发热超过100.4华氏度，极度寒冷。

• 血液流动这需要你每小时换一次垫子。

• 大血块:如果你在分娩后24小时内继续排出大血块，并且大量失血。

• 血流量大:随着一周的过去，血流量应该逐渐减少。如果没有，请打电话给医生。

• 气味:如果阴道分泌物有一种难闻的气味，这可能是由于子宫感染或阴道感染会阴^我X女性生殖器和肛门(大腿内)之间的一层皮肤。。

• 骨盆疼痛:泌尿系统感染、子宫感染或便秘都可能引起盆腔痛。

• 其他重要症状如:视力模糊、严重头痛和昏厥、寒战、心跳加快、虚弱、头晕、骨盆周围或腿部肿胀以及呼吸困难。

及时的诊断、治疗和预防可能会帮助你克服血栓带来的任何严重风险。

剖腹产会增加血栓的风险吗?

最近的研究表明，与顺产的女性相比，剖腹产的女性患产后血栓的风险更高。在紧急剖腹产的情况下，风险尤其高（12）。

根据瑞士日内瓦大学医院的马克·布隆登博士的说法，在手术过程中，血液对凝血的易感性会增加。因此，考虑在没有任何医学指征的情况下进行剖腹产的妇女面临更高的风险。然而，大多数接受过剖腹产的妇女的风险仍然很低。

美国妇产科医师学会表示，对于没有血栓风险的女性，应该在分娩前使用气压压缩装置。这有助于减少任何潜在的风险。这个装置被放置在腿上，以防止血液在小腿内淤积（13）

如果你最近分娩了，要随时了解你身体的变化。如果你发现有什么不寻常的地方，去看医生也无妨。及时治疗血栓，使用正确的药物可以使你远离可能导致的危及生命的并发症。

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